2023XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎_專(zhuān)家解讀XBB毒株

XBB毒株被傳攻擊消化系統(tǒng)，所以市面上的蒙脫石散等止瀉藥都熱銷(xiāo)了，2023XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎?下面是小編為大家整理的2023XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎，歡迎大家收藏與分享一下喲!

2023XBB會(huì)再度暴擊中國(guó)嗎?

正在康復(fù)、要踏上旅途的人們，現(xiàn)在又捏了一把汗：1月8日，我國(guó)入境大門(mén)打開(kāi)，正在歐美流行的奧米克戎XBB.1和BQ.1變異毒株或?qū)魅胛覈?guó)，其致病性會(huì)更強(qiáng)嗎?國(guó)人二次感染的機(jī)會(huì)有多大?

有觀點(diǎn)認(rèn)為，XBB.1和BQ.1毒株傳染力和免疫逃逸能力比BA.5.2/BF.7更強(qiáng)，或會(huì)在2023年掀起新一輪感染高峰。公眾恐慌情緒隨之加劇，不靠譜的傳言讓蒙脫石散被搶購(gòu)脫銷(xiāo)……

XBB如果來(lái)襲，峰值會(huì)高過(guò)第一波嗎?是一波還是幾波?第一次感染后的抗體，對(duì)新毒株的抵抗力有幾何?大江東工作室為此專(zhuān)訪(fǎng)上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長(zhǎng)徐建青教授，他用科學(xué)數(shù)據(jù)作出分析。

XBB感染峰在我國(guó)可能并不高

徐建青表示，“民眾擔(dān)心的后續(xù)所謂一輪一輪的感染震蕩波峰，其出現(xiàn)時(shí)間和幅度主要受當(dāng)前這一輪疫情情況影響：即這一輪峰值越高、癥狀越嚴(yán)重，下一輪感染峰會(huì)拉的更遠(yuǎn)一些、比例會(huì)低一些;如果第一輪感染的峰小，下一個(gè)峰會(huì)出現(xiàn)早一些、高一些。這背后的道理，實(shí)際上就是疫苗接種與這一輪人群感染比例所共同構(gòu)建的免疫屏障，在未來(lái)是否感染及易感人群的多少中將發(fā)揮主要作用?！?/p>

我們先來(lái)看看，世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的美國(guó)和印度的新冠疫情近三年的峰值曲線(xiàn)。

WHO數(shù)據(jù)顯示，從2020年1月3日至2022年12月25日，美國(guó)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了約9807萬(wàn)例確診新冠感染病例，其中約107.4萬(wàn)例死亡，截至2022年12月15日，共接種6.53億劑疫苗。

從美國(guó)的感染峰值圖中可見(jiàn)：因?yàn)榘柗?Alpha)/貝塔(Beta)毒株感染峰較大，德?tīng)査?Delta)感染峰出現(xiàn)較晚，且感染峰明顯低。而因?yàn)榈聽(tīng)査宓?，所以?shī)W密克戎(Omicron)的BA.2的峰出現(xiàn)早、且峰高，但其后的BA.5的峰就晚、出現(xiàn)峰低。

再看印度，2020年1月3日至2022年12月23日，WHO收集到印度上報(bào)的4467萬(wàn)例確診新冠感染病例，其中，死亡超過(guò)53萬(wàn)人，截至2022年12月20日，共接種了超22億劑疫苗。

可見(jiàn)印度感染不同毒株時(shí)的峰值：印度流行的德?tīng)査局旮腥痉搴芨?，而奧密克戎變異毒株的感染峰出現(xiàn)得就很晚(相隔一年)，且感染峰值很一般。

從上圖可見(jiàn)，當(dāng)前在歐美地區(qū)以及中國(guó)流行的幾大毒株，都是由BA.2變異而來(lái)。徐建青教授分析，XBB.1不會(huì)比Omicron BA.2造成更大震蕩，因?yàn)樗窃贐A.2的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的;同時(shí)，疫苗接種與本輪的BA.5.2/BF.7感染誘導(dǎo)的T細(xì)胞應(yīng)答和抗體應(yīng)答所形成的免疫屏障，對(duì)后續(xù)的XBB.1的流行將產(chǎn)生重大影響。

美國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況是，截至2022年12月25日-12月31日，雖然XBB1.5和BQ.1/BQ.1.1感染比例很高，但是，實(shí)際上是在一個(gè)小的人群中流行，并不是全民再感染一遍。

此外，近期流傳的一份英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，不同毒株流行期間重復(fù)感染率一般并不高，只是小部分人群會(huì)有“中招”機(jī)會(huì)。

感染后的自然免疫力狀況，我們會(huì)比印度人好嗎?

也許有人會(huì)說(shuō)，經(jīng)歷過(guò)第一波感染高峰，相當(dāng)于群體免疫了。不過(guò)，徐建青教授強(qiáng)調(diào)，群體免疫的概念，并非是打了疫苗的人有保護(hù)、沒(méi)打疫苗的人沒(méi)保護(hù)。群體免疫指的是，當(dāng)人群免疫力達(dá)到60%-70%左右，人群中不管打沒(méi)打疫苗，都得到了保護(hù)。因?yàn)?，群體免疫是通過(guò)“有免疫力的人”接觸到病毒不被感染或感染后有效控制病毒，傳播給下一位易感個(gè)體的機(jī)會(huì)降低，理想狀態(tài)下是阻斷了病毒傳播鏈，保護(hù)了沒(méi)有接種疫苗的人，從而實(shí)現(xiàn)群體保護(hù)。

居民應(yīng)該如何理性對(duì)待“二次感染”?徐建青教授指出，我國(guó)相較于其他國(guó)家放開(kāi)得晚，國(guó)際上已經(jīng)有了一些經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。奧米克戎感染癥狀較輕的國(guó)家，比如印度，成了本次奧米克戎疫情中波瀾最小的一個(gè)國(guó)家。為什么一個(gè)14億人口的大國(guó)，可以不聲不響度過(guò)這輪疫情?徐建青教授認(rèn)為，這與該國(guó)經(jīng)歷了“毒王”德?tīng)査南炊Y有關(guān)。

“此前，印度并沒(méi)有像我國(guó)這樣采取物理封控措施，德?tīng)査局炅餍衅陂g，該國(guó)付出了一波感染和死亡的慘痛代價(jià)。但奧米克戎毒株和德?tīng)査啾容^，雖然峰值較低，但實(shí)際上也是有一個(gè)感染峰值的?！毙旖ㄇ嘟淌谶M(jìn)一步分析道，“也就是說(shuō)，印度人多數(shù)人在9個(gè)月里，先后被德?tīng)査?奧密克戎進(jìn)行了活病毒2次序貫免疫接種，這是一個(gè)比較合理的接種間隔和強(qiáng)度，德?tīng)査欠蝺?nèi)感染為主(下呼吸道屬系統(tǒng)免疫)，奧密克戎是上呼吸道黏膜免疫——等于不知不覺(jué)中完成了世界上最“完善”的兩次序貫接種，所以，印度人以后可能沒(méi)有高的感染峰了，最多只是這種小峰值!”

要相信自己的免疫系統(tǒng)。人體的免疫系統(tǒng)本身具有防御各種病毒的能力，但是啟動(dòng)人體免疫系統(tǒng)，需要一個(gè)認(rèn)識(shí)病毒的過(guò)程，疫苗就是通過(guò)把處理過(guò)的對(duì)人體無(wú)害的病毒再送入人體，從而激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)病毒的抗體，以進(jìn)行預(yù)防的。如今，我國(guó)多數(shù)人在第一波感染高峰時(shí)，都進(jìn)行了病毒洗禮，免疫系統(tǒng)防御能力已被激活。

徐建青教授主要從事感染免疫學(xué)研究、以及免疫藥物與疫苗研發(fā)，他一直主張，“較好的預(yù)防呼吸道病毒感染的方法，應(yīng)該是鼻噴疫苗接種+肌肉疫苗接種。這樣既能在呼吸道黏膜第一道防線(xiàn)建立保護(hù)，同時(shí)讓黏膜形成長(zhǎng)久記憶。如果沒(méi)有肌肉疫苗后續(xù)繼續(xù)接種，那免疫系統(tǒng)記憶只能維持?jǐn)?shù)個(gè)月，2-3個(gè)月之后記憶逐漸消失，疫苗就沒(méi)法再發(fā)揮作用?！?/p>

我們會(huì)像新加坡一樣幸運(yùn)跨過(guò)XBB嗎?

那么，我國(guó)民眾當(dāng)前的免疫系統(tǒng)激活程度如何?能否抵御XBB等新變異株的沖擊?

徐教授分析，“中國(guó)這一輪感染癥狀比較嚴(yán)重。經(jīng)歷了這一輪感染的人群，其免疫力不會(huì)低，同時(shí)建立了系統(tǒng)和黏膜的免疫應(yīng)答、具備了T細(xì)胞免疫和不錯(cuò)的中和抗體水平，未來(lái)在中國(guó)也不會(huì)有大規(guī)模的新冠流行。經(jīng)過(guò)這一輪病毒感染的洗禮，我國(guó)未來(lái)新冠病毒的致病性應(yīng)與現(xiàn)在的新加坡相似，以后新冠在我國(guó)人群中或相當(dāng)于一般呼吸道的病毒：和流感相似、甚至還要輕?！?/p>

“上海已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也許XBB.1.5會(huì)馬上接著B(niǎo)A.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中國(guó)機(jī)會(huì)不多，它的后代有機(jī)會(huì)掀起點(diǎn)小波瀾，但不會(huì)是很高的峰值，會(huì)是一個(gè)小感染峰?？傮w看，我國(guó)還會(huì)有1-2輪不小的感染峰，估計(jì)是第一輪峰的四分之一到五分之一左右的水平。”徐教授援引新加坡疫情發(fā)展的趨勢(shì)總結(jié)認(rèn)為，中國(guó)的下一波感染峰并不會(huì)太高。

自2020年1月以來(lái)，新加坡已經(jīng)歷五波疫情：原始株、德?tīng)査辍W密克戎BA.1/BA.2株、奧密克戎BA.4/BA.5株，以及目前的XBB毒株。最新數(shù)據(jù)顯示，截至2023年1月2日，新加坡新增確診390例，死亡1例。__B并未在新加坡掀起波瀾，甚至這還是新加坡首次在幾乎沒(méi)有防疫措施的環(huán)境下(包括室內(nèi)不強(qiáng)制戴口罩、大型活動(dòng)不限流等)度過(guò)的一波疫情。

他分析，從新加坡感染峰發(fā)展趨勢(shì)看，中國(guó)當(dāng)前相當(dāng)于將新加坡2022年的兩次感染峰合并了。由于我國(guó)接種單一滅活疫苗者居多，免疫保護(hù)屏障差一些，所以12月以來(lái)的感染峰兇險(xiǎn)程度更高，癥狀普遍較重。新加坡不僅有輝瑞二價(jià)疫苗(主要應(yīng)對(duì)原始株+BA.5，對(duì)BQ系列和BF.7也有一定效力)，還有莫德納的二價(jià)疫苗(主要應(yīng)對(duì)原始毒株+奧米克戎BA.1株)，所以新加坡感染者多為輕癥或無(wú)癥狀。

有專(zhuān)家認(rèn)為，再次被感染者依然是免疫力低下的人群，免疫功能正常的人群且之前接種過(guò)疫苗，在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)較小，且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

但徐教授提醒，之前未接種過(guò)疫苗的人，即便在去年12月以來(lái)的本輪癥狀表現(xiàn)較輕，但這部分人群再次感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高、且第二次感染后可能癥狀更重，尤其是這些人群再次感染與本輪感染的間隔超過(guò)3個(gè)月以上，情況可能不容樂(lè)觀。因?yàn)閱我灰淮紊虾粑栏腥静蛔阋越㈤L(zhǎng)期免疫保護(hù)。

鑒于我國(guó)人口基數(shù)龐大，即便是小部分人群，也會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生沖擊。不少專(zhuān)家的共識(shí)是，當(dāng)務(wù)之急，像上海這樣的超級(jí)城市，必須做好足夠的準(zhǔn)備。首先要把三甲醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)生們盡快培訓(xùn)到位，盡最大可能降低重癥和病亡率。其次，各級(jí)醫(yī)院必須儲(chǔ)備好供氧設(shè)備、霧化設(shè)備及對(duì)癥藥物和抗病毒藥物。

xbb.1.5到底有多厲害?

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示：蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，但沒(méi)必要大量囤積?！?/p>

XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)?

上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民表示，諾氟沙星是抗生素，針對(duì)細(xì)菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會(huì)損傷肝臟，甚至加重腹瀉。茅益民稱(chēng)，正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥，如果連續(xù)多天多次腹瀉需盡快就醫(yī)。

中國(guó)工程院院士張伯禮強(qiáng)調(diào)，感染新冠病毒后，用藥時(shí)一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時(shí)間。切記沒(méi)有神藥，沒(méi)有特效藥。更忌有病亂服藥、無(wú)目的聯(lián)合用藥，反生藥害。對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力，才是順利度過(guò)感染過(guò)程的最重要因素。

針對(duì)消化道癥狀該采取什么樣的干預(yù)措施?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師鄭青給予以下三大建議：

一是加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。感染新冠病毒的患者，要保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議三餐膳食根據(jù)自己身體耐受情況均衡搭配，以易消化、少油膩為主，要保證足夠的水分、能量和優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素。

二是對(duì)癥治療為主。對(duì)于較為常見(jiàn)的消化道癥狀，如果不是特別嚴(yán)重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。癥狀較為明顯者可給予對(duì)癥支持治療。

較為嚴(yán)重的腹瀉，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對(duì)癥處理。蒙脫石散主要治什么? 蒙脫石散有著極強(qiáng)的吸附作用，吸附病菌時(shí)也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開(kāi)時(shí)段服用。一般不建議使用抑制腸道蠕動(dòng)的藥物止瀉?？煞命S連素止瀉，一般建議成人每日用量為600-900mg(100mg/片)，分三次服用?？墒褂靡嫔鷣?lái)改善腸道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡。使用益生菌時(shí)注意活菌要避免與抗生素同用。在確定合并感染的情況下，可以適當(dāng)使用抗生素。

其它癥狀如嘔吐可給予止吐治療，對(duì)于腹脹、納差可以服用一些促動(dòng)力藥(如莫沙必利、伊托必利)和復(fù)方消化酶等緩解癥狀。發(fā)生肝損傷的患者可給予保肝治療幫助恢復(fù)。

三是尋找并祛除誘因。患者應(yīng)注意避免聯(lián)合服用多種含類(lèi)似成分的藥物以免超劑量;合理用藥以盡可能減少藥物不良反應(yīng);避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用抗生素;使用中藥治療應(yīng)根據(jù)個(gè)人寒證、熱證等具體情況選用，或在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治。

自行服藥數(shù)日癥狀未能改善，甚至有加重趨勢(shì)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。特殊時(shí)期，可以先選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\，也可就近到社區(qū)醫(yī)院就診，注意謹(jǐn)慎排除其他消化道疾病所致的癥狀。