甲流基礎(chǔ)知識(shí)
甲流基礎(chǔ)知識(shí)
甲流病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于甲流知識(shí)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
甲流的傳播
(一)傳染源
主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒，感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。
(二)傳播途徑
主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便，周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播，某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感，患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。
(四)高危人群
從事養(yǎng)豬業(yè)者，在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬，銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。
人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。
病理變化：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，氣管和支氣管的粘膜充血，腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細(xì)支氣管內(nèi)充滿泡沫樣滲出液，胸腔，心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液，肺臟的病變常發(fā)生于尖葉，心葉，中間葉，膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷，堅(jiān)實(shí)，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結(jié)，縱膈淋巴結(jié)，支氣管淋巴結(jié)腫大多汁。
甲流的癥狀
人感染豬流感潛伏期一般1至7天左右，較流感，禽流感潛伏期長(zhǎng)。
(一)臨床癥狀
人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱，咳嗽，喉痛，身體疼痛，頭痛，發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，肌肉痛或疲倦，眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛，突然高熱，體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，肺出血，胸腔積液，全血細(xì)胞減少，腎功能衰竭，敗血癥，休克及Reye綜合征，呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。
(二)體征
肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。
甲流的治療方式
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織的推薦，抗甲流首選西藥是達(dá)菲和樂(lè)感清，中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊。
(一)一般治療
休息，多飲水，密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。
(二)抗病毒治療
研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開(kāi)始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開(kāi)始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對(duì)于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對(duì)于病情遷延病例，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。
出院標(biāo)準(zhǔn)
1.體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。
2.因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。
甲型H1N1流感中醫(yī)治療方法
中醫(yī)辨證治療
1.毒襲肺衛(wèi) 癥狀：肌肉酸痛、咳嗽發(fā)熱、惡寒、咽痛。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥：銀黃類制劑、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱、腹痛腹瀉、頭身或惡寒，惡心、嘔吐、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：蒼術(shù)、藿香、姜半夏葛根、黃芩、黃連、、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營(yíng) 癥狀：喘促氣短、煩躁不安、高熱、咳嗽、胸悶憋氣、甚者神昏譫語(yǔ)。治法：清氣涼營(yíng)。參考方藥：生大黃、生石膏、赤芍、炙麻黃、杏仁、瓜蔞、水牛角。如果有必可的話可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。
預(yù)后
人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好;而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。
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