緘默基礎(chǔ)知識(shí)
緘默是一種癥狀，指言語(yǔ)器官無(wú)器質(zhì)性病變，智力發(fā)育也無(wú)障礙而表現(xiàn)沉默不語(yǔ)。那么你對(duì)緘默了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于緘默知識(shí)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
緘默的鑒別診斷
(一)選擇性緘默癥(elective mutism) “緘默”的高度選擇性是本癥特點(diǎn)。患兒智力發(fā)育正常，韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)智商在70或70以上。起病多在3～7歲，女性多見(jiàn)，多是敏感、羞怯性格。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，亦無(wú)其它精神或身體障礙。
(二)癔病緘默癥(hysterical mutism) 有時(shí)可與癔病木僵同時(shí)出現(xiàn)，如無(wú)并發(fā)木僵，則僅表現(xiàn)緘默不語(yǔ)、寫(xiě)字、手勢(shì)等動(dòng)作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣，具有發(fā)作、痊愈突然，易于接受暗示等特點(diǎn)。
(三)緊張癥的緘默癥(catattonic mutism)病人緘默不語(yǔ)，或有片斷的破裂性語(yǔ)言，同時(shí)可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動(dòng)等癥狀。患者意識(shí)清楚、無(wú)智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。
(四)妄想的緘默癥(delusinonal mutism)系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見(jiàn)因周?chē)瞬煌饣颊咚鐾雰?nèi)容，而拒絕與周?chē)私徽労鸵蚧糜X(jué)或妄想內(nèi)容“命令”患者不語(yǔ)而保持緘默?；颊邿o(wú)違拗、沖動(dòng)、或僵住現(xiàn)象。
(五)抑郁癥的緘默癥(melancholiac mutism) 抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語(yǔ)，患者面容悲戚，有時(shí)伴發(fā)陣發(fā)性焦慮，病情嚴(yán)重者絕對(duì)緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如“癡呆”，但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁，電休克治療后可恢復(fù)正常等可資鑒別。
(六)詐病性緘默癥(malingering mutism) 單純性詐病沒(méi)有任何病性，完全偽裝“不語(yǔ)”：擴(kuò)張性作詐病有一定真實(shí)病情，但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。
(七)其它 某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥，如嚴(yán)重的帕金森氏病，腦血管疾患，腦缺氧后遺癥，雙側(cè)丘腦切開(kāi)后，均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn)，但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可資診斷。
緘默病癥解析
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。沉默不語(yǔ)，可長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對(duì)某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而對(duì)另一些人和環(huán)境中講話流暢。治療說(shuō)明：主要是消除精神因素，如改變環(huán)境。此外，應(yīng)轉(zhuǎn)移兒童對(duì)自己言語(yǔ)的注意力，家長(zhǎng)勿過(guò)分驚惶，避免不良的暗示作用。必要時(shí)給鎮(zhèn)靜。
臨床表現(xiàn)：沉默不語(yǔ)，可長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。選擇性緘默癥患兒則對(duì)某些人、人群或在特定環(huán)境中保持緘默，而對(duì)另一些人和環(huán)境中講話流暢。
解析兒童選擇性緘默癥
引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因
本癥一般無(wú)腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)——
1、病前具有性格特征
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2、發(fā)育成熟延遲
患兒雖然已經(jīng)獲得語(yǔ)言功能，但開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語(yǔ)言問(wèn)題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3、心理社會(huì)因素
患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。
關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷
對(duì)于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽(tīng)力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語(yǔ)言和言語(yǔ)檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前，美國(guó)有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)——
1、在需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合“不能”說(shuō)話，而在另外一些環(huán)境說(shuō)話正常。
2、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。
3、無(wú)言語(yǔ)障礙，沒(méi)有因?yàn)檎f(shuō)外語(yǔ)(或不同方言)引起的言語(yǔ)問(wèn)題。
4、是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活。
5、沒(méi)有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
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