什么是根管治療術(shù)的意思概念介紹治療步驟
什么是根管治療術(shù)的意思概念介紹治療步驟
根管治療術(shù)又稱(chēng)牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。那么你對(duì)根管治療術(shù)了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是根管治療術(shù)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是根管治療術(shù)
關(guān)于“牙髓治療方法”的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了1個(gè)多世紀(jì)。人們不斷產(chǎn)生新想法，迎接新挑戰(zhàn)，發(fā)展新材料，提出新技術(shù);同時(shí)，一些錯(cuò)誤也被一再重復(fù)，有些治療還在完全依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。在這段時(shí)期，這個(gè)被認(rèn)為“小而不重要的組織”，一直在重復(fù)著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過(guò)的路。隨著對(duì)根管解剖系統(tǒng)的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無(wú)用、偏離方向或沒(méi)有出路;有的方法是明顯的進(jìn)步，有的卻是退步;有的方法具有創(chuàng)造性，有的僅僅是重復(fù);有的基于生理學(xué)基礎(chǔ)，而有的僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)。在新千年到來(lái)之際，我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時(shí)還要吸取過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)——因?yàn)樗寡浪璨W(xué)(endodontology)和牙髓學(xué)(endodontics)發(fā)展變得完全不同了。
根管治療術(shù)治療步驟
第一步：根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估、髓腔預(yù)備和工作長(zhǎng)度的測(cè)定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專(zhuān)家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時(shí)，要把握充填時(shí)機(jī)，一般是在無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯叩疼，根管內(nèi)無(wú)異味，無(wú)滲出，無(wú)急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對(duì)尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來(lái)趨勢(shì)。
根管治療術(shù)過(guò)程
1、拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2、施以局部麻醉。
3、鉆開(kāi)牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4、打開(kāi)牙髓腔，取出壞死的牙髓。
5、用根管鉆擴(kuò)大根管。
6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7、用專(zhuān)門(mén)的材料充填根管，保證長(zhǎng)期處于無(wú)菌狀態(tài)。
8、填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
根管治療術(shù)適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會(huì)受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時(shí)候，外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌感染后，細(xì)菌會(huì)通過(guò)根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周?chē)慕M織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會(huì)消退。
3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時(shí)，一般也需要根管治療。
根管治療術(shù)的缺點(diǎn)
手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價(jià)格昂貴，例如在美國(guó)一顆牙齒的手術(shù)一般需要1，000美元，如加上牙冠則可達(dá)2，000美元。
可能失敗，消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯(cuò)過(guò)，導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過(guò)程中也可能不徹底。
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來(lái)有以下幾方面：
解剖學(xué)因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過(guò)程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過(guò)程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來(lái)根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。
目前對(duì)于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過(guò)分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無(wú)效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無(wú)顯著性差異。
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