什么是間歇性斜視有哪些治療方法
什么是間歇性斜視有哪些治療方法
間歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,那么你對間歇性斜視了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是間歇性斜視的內(nèi)容,希望大家喜歡!
什么是間歇性斜視
間歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生,當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí),融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產(chǎn)生外斜,間歇性外斜視發(fā)生之前,先有外隱斜。
間歇性斜視的原因
其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致。當(dāng)集合能力不足、融合能力低下時(shí),不能對抗過強(qiáng)的外展能力,使眼位有向外偏斜的傾向
間歇性斜視的的癥狀
間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期,最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生,隨著病情進(jìn)展,間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間,均有所增加,最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期,常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視,很快即發(fā)生抑制,并有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。
常見癥狀是畏光,在戶外日光下,常常閉合一眼,其原因不明,估計(jì)患者在戶外看遠(yuǎn)處目標(biāo),無近處物體刺激以使兩眼集合,亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜,干擾了融合,患者由外隱斜變?yōu)槊黠@,但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視,有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼閉合。
間歇性外斜視可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜視,如分離性上斜視等。
間歇性外斜視應(yīng)該如何治療
1、睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網(wǎng)膜清晰像,應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾,應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者,矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2。00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調(diào)節(jié)減弱,如有遠(yuǎn)視,需要矯正,可以給最小度數(shù)以利于看近。
2、負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時(shí)性措施,或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部,以治療分開過強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調(diào)節(jié)性集合,控制外斜,這種治療方法,不應(yīng)提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。
3、三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視,因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜,顯斜次數(shù)不多,偏斜度不大,不主張手術(shù)治療。
4、手術(shù)治療對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同,可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術(shù)過矯,主張延緩手術(shù),用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合,交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。
手術(shù)指征由融合控制情況,斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視,要盡快手術(shù);赫雨時(shí)認(rèn)為遮蓋測量斜視度大于20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大于20△以上的偏斜,有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術(shù)對視網(wǎng)膜對應(yīng)的影響來看,間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾,可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制,手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對應(yīng)之前,手術(shù)消除外斜。