什么是髖關(guān)節(jié)具體的介紹
什么是髖關(guān)節(jié)具體的介紹
髖關(guān)節(jié)是由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。那么你對(duì)髖關(guān)節(jié)了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是髖關(guān)節(jié)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是髖關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)(hip joint)，由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。
髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟骨，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。
髖關(guān)節(jié)的性狀
在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，并與切跡圍成一孔，有神經(jīng)、血管等通過。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶，下端前面附于轉(zhuǎn)子間線，后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)(距轉(zhuǎn)子間嵴約1厘米處)，因此，股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外，而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。所以股骨頸骨折時(shí)，根據(jù)其骨折部位而有囊內(nèi)、囊外或混合性骨折之分。髖關(guān)節(jié)周圍有韌帶加強(qiáng)，主要是前面的髂股韌帶，長(zhǎng)而堅(jiān)韌，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的轉(zhuǎn)子間線。髂股韌帶可限制大腿過度后伸，對(duì)維持直立姿勢(shì)具有重要意義。此外，關(guān)節(jié)囊下部有恥骨囊韌帶增強(qiáng)，可限制大腿過度外展及旋外。關(guān)節(jié)囊后部有坐骨囊韌帶增強(qiáng)，有限制大腿旋內(nèi)的作用。關(guān)節(jié)囊的纖維層呈環(huán)形增厚，環(huán)繞股骨頸的中部，稱為輪匝帶，能約束股骨頭向外脫出，此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織，而不直接附在骨面上。股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的扁纖維束，主要起于髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆，內(nèi)有血管通過。一般認(rèn)為，此韌帶對(duì)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并無(wú)限制作用。
髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小，故運(yùn)動(dòng)范圍較小。加之關(guān)節(jié)囊厚，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的韌帶堅(jiān)韌有力，因此，與肩關(guān)節(jié)相比，該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性大。而靈活性則甚差。這種結(jié)構(gòu)特征是人類直立步行，重力通過髖關(guān)節(jié)傳遞等機(jī)能的反映。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，股骨頭大部分脫離髖臼抵向關(guān)節(jié)囊的后下部，此時(shí)若外力從前方作用于膝關(guān)節(jié)，再沿股骨傳到股骨頭，易于發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位。
病癥
在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率僅次于脊椎結(jié)核。歐美少見，但發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)的發(fā)展地區(qū)仍比較多見。好發(fā)于小兒，因治療困難，多半遺留下肢不等長(zhǎng)，及明顯的下肢短縮。隨著抗結(jié)核藥的應(yīng)用及 新療法的進(jìn)步，預(yù)后尚可。
病理
多半為骨型，初發(fā)部位多半在股骨頸部，其次是髖臼及股骨頭。關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜肥厚，肉芽膿腫形成。并且進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)：頭、頸消失及關(guān)節(jié)脫位。
癥狀
潛在性發(fā)病，癥狀的推移緩慢：(1)髖關(guān)節(jié)痛，有時(shí)膝關(guān)節(jié)痛;(2)跛行;(3)功能受限;(4)關(guān)節(jié)屈曲拘縮外展，內(nèi)收，呈各種畸形;(5)腫脹。
X線所見
伴隨著病情的進(jìn)展：(1)骨小梁陰影不鮮明骨萎縮;(2)關(guān)節(jié)間隙狹小，邊緣不整;(3)骨破壞;(4)死骨形成;(5)病理脫位;(6)陳舊性病例，殘存骨的輪廓增白，硬化;(7)骨性強(qiáng)直。
診斷
結(jié)核性疾病的有無(wú)，家族內(nèi)感染史，血沉增高，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+);CRP陽(yáng)性，也作為參考。膿腫穿刺，從膿腫內(nèi)培養(yǎng)出結(jié)核菌，可作最后肯定診斷。骨掃描，瘺孔造影也可參考。
鑒別
1、單純性髖關(guān)節(jié)炎
2、化膿性髖關(guān)節(jié)炎
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
4、股骨頭無(wú)菌壞死
5、變形性髖關(guān)節(jié)病
6、腫瘤
強(qiáng)直性脊柱炎
髖關(guān)節(jié)病變常為隱匿起病，早期癥狀不典型，可為單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間斷疼痛，不引起人們的關(guān)注，但腱端炎和滑膜炎正在不斷的發(fā)展。當(dāng)出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛甚至活動(dòng)受限時(shí)，髖關(guān)節(jié)軟骨已有破壞、關(guān)節(jié)間隙已狹窄。
強(qiáng)直性脊柱炎的病理改變包括肌腱骨附著點(diǎn)炎(腱端炎)和滑膜炎。在強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害和強(qiáng)直的病理改變主要是腱端炎。雖然強(qiáng)直性脊柱炎也常常累及外周滑膜關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等)，但卻很少出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣的骨侵蝕，這一現(xiàn)象目前尚未有確切的科學(xué)解釋。有學(xué)者認(rèn)為，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變中，破骨細(xì)胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出現(xiàn)明顯的骨吸收;在強(qiáng)直性脊柱炎，則成骨大于破骨，所以更易形成骨贅。因此，強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)損害，可能包含著2個(gè)類型的病理改變，即滑膜炎和腱端炎。
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