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什么是尿毒_尿毒的治療與注意事項

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  尿毒是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。那么你對尿毒了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是尿毒的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  什么是尿毒

  尿毒在這里即指尿毒癥,尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。

  尿毒的病因

  尿毒癥的病因是由于腎功能喪失,體內(nèi)代謝產(chǎn)生的氮質(zhì)廢物不能排出體外,在機體內(nèi)蓄積和水電平衡失調(diào)、水潴留、電解質(zhì)紊亂引起腎衰的常見原因是腎臟本身的疾病和損傷,稱腎性腎衰。腎前性腎衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血壓下降、腎灌注不足引起的。腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

  尿毒的癥狀

  在尿毒癥期,除上述水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下。

  神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):

 ?、倌承┒拘晕镔|(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性;

 ?、陔娊赓|(zhì)和酸堿平衡紊亂;

 ?、勰I性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫。

  消化系統(tǒng)癥狀

  尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。患者常并發(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。

  心血管系統(tǒng)癥狀

  慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。

  呼吸系統(tǒng)癥狀

  酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。

  皮膚癥狀

  皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的刺激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關(guān),因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜。

  物質(zhì)代謝障礙

  1、糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。

  造成糖耐量降低的機制可能為:

 ?、僖葝u素分泌減少;

 ?、谀蚨景Y時由于生長激素的分泌基礎(chǔ)水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;

  ③胰島素與靶細胞受體結(jié)合障礙,使胰島素的作用有所減弱;

  ④有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。

  認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

  2、負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。

  引起負氮平衡的因素有:

 ?、俨∪藬z入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少;

 ?、谀承┪镔|(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;

 ?、酆喜⒏腥緯r可導(dǎo)致蛋白分解增強;

 ?、芤虺鲅碌鞍讈G失;

 ?、蓦S尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。

  尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對機體是有利的。因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營養(yǎng)價值較高的蛋白質(zhì),即含必需氨基酸豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。

  尿毒的治療與注意事項

  提醒廣大患者:

  1、限制含鎬量高的食物

  尿毒癥飲食是非常關(guān)鍵的,已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素與急性和慢性腎病有關(guān)聯(lián),只要仔細閱讀產(chǎn)品的說明,多采取一些預(yù)防措施,是町以避免這些有害物質(zhì)的。

  2、充分休息

  尿毒癥病人應(yīng)保證充足的休息和良好的營養(yǎng),不要從事力所不及的活動。

  3、避免有損腎臟的化學(xué)物質(zhì)

  腎病、尿毒癥病人要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環(huán)境。它們一般存在于殺蟲劑、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用清潔劑中。

  4、積極治療

  尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫(yī)。對無誘發(fā)因素的病例,保持良好的心情。
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