什么是心肌酶的意思概念類別
當(dāng)心肌損傷或者壞死后心肌酶有不同程度的增高。那么你對心肌酶了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是心肌酶的內(nèi)容,希望大家喜歡!
什么是心肌酶
一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),中國國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗死有一定的價(jià)值。
心肌酶,心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小兒的正常值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
心肌酶的類別
谷草轉(zhuǎn)氨酶
廣泛分布于人體各組織、器官中,主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細(xì)胞含量最豐富。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在線粒體中(M-AST)。胞漿中(C-AST)僅占12%,可溶性的正常血清中AST很少,只有上述組織發(fā)生病變時(shí),才釋放入血。AST在心肌中含量最多,所以在急性心梗6-12h升高,48h達(dá)高峰,3-5d恢復(fù)正常。
乳酸脫氫酶
有五種同功酶LDH1-LDH5。廣泛分布,主要在腎,其次心肌,骨骼肌,其它肝、脾、胰、肺。急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤,血清乳酸脫氫酶活力升高。急性心梗12-24hLDH升高,48-72h達(dá)高峰,1-2周后恢復(fù)正常。
惡性腫瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脫氫酶升高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中,尿血清乳酸脫氫酶可達(dá)正常人3-6倍,尿中含多種抑制血清乳酸脫氫酶活性物質(zhì),如尿素、小分子肽類、低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常,透析后血清乳酸脫氫酶升高。
LDH同功酶
LDH有兩個(gè)亞單體:H(心),M(肌肉),組成的四聚體。
同功酶有五種形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用電泳方法將其分離。因H亞基為酸性,在堿性溶液中帶電荷較多,電泳LDH1在最前。正常血清含量時(shí),LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性,所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)助診斷疾病。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌酶釋放入血?jiǎng)tLDH1>LDH2,利用此指標(biāo)可以觀察診斷心肌疾病。
α羥丁酸脫氫酶
血清α羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)不是一種獨(dú)立的特異酶,而是含有H 亞基的LD-1和LD-2的總稱。由肝細(xì)胞線粒體合成,其在體內(nèi)分布較廣,其體內(nèi)的含量依次為腎、胰、肝、脾。
急性心梗a-HBDH活力升高;
正常人a-HBDH/LDH=0.67;
急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8;
肝臟疾病a-HBDH/LDH<0.6。
肌酸激酶
肌酸激酶(CK)主要分布于胞槳和線粒體。其體內(nèi)含量依次為骨骼肌、心肌、腦、子宮、膀胱、前列腺、肝,紅細(xì)胞中無。急性心梗,血清CK活力明顯升高,發(fā)病4-6h CK升高,12-24h達(dá)高峰,升高幅度大,2-4天恢復(fù)正常。心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L,如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶(CK)對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。
肌酸激酶(CK)測定應(yīng)用于肌肉疾病診斷:a) 性連鎖遺傳性進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良疾病發(fā)作時(shí),CK升高;b) 多發(fā)性肌炎,肌肉損傷,CK升高;c) 術(shù)后,酒精中毒,腦血管疾病,CK升高;d) 運(yùn)動(dòng)后,CK升高。
CK同功酶
CK有兩個(gè)亞單位:M-肌型亞單位,B-腦型亞單位,組成二聚體。
CK同工酶有三種:CKBB、CKMB、CKMM。心梗時(shí),有CKMB,CKMM兩種同功酶,以CKMB為主,當(dāng)CKMB>5%,診斷心梗。12-36h CKMB活力升高,梗塞后期不易查到CKMB。1—4天,CKMB易消失。CKMB易在血中自行滅活。 腦血管疾病,肌營養(yǎng)不良,骨骼肌損傷,術(shù)后,酒精中毒以CKMM增高為主。CK同功酶的特異性和敏感性高于CK,目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
嬰幼兒心肌酶
心肌酶譜正常參考值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小兒的正常參考值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2—3倍。
心肌酶的參考值
1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L
2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L
3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L
4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L
5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 IU/L
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2.心梗的急救方法
3.常見疾病鑒別