什么是認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙的治療
認(rèn)知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。那么你對認(rèn)知障礙了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是認(rèn)知障礙的內(nèi)容,希望大家喜歡!
認(rèn)知障礙的介紹
認(rèn)知是機體認(rèn)識和獲取知識的智能加工過程,涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。認(rèn)知障礙指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常,從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙,同時伴有失語或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過程。認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能,任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。由于大腦的功能復(fù)雜,且認(rèn)知障礙的不同類型互相關(guān)聯(lián),即某一方面的認(rèn)知問題可以引起另一方面或多個方面的認(rèn)知異常(例如,一個病人若有注意力和記憶方面的缺陷,就會出現(xiàn)解決問題的障礙)。
認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)
1、感知障礙,如感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、感覺變質(zhì)、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙;
2、記憶障礙,如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤;
3、思維障礙,如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。
上述各種認(rèn)知障礙的原因是多種多樣的,除器質(zhì)性疾病原因外,大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合征、抑郁癥、強迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。
認(rèn)知障礙的治療
1、對癥和神經(jīng)保護性治療
對有明顯精神、神經(jīng)癥狀,如抑郁,焦慮,睡眠障礙的患者可根據(jù)病情進行對癥治療。此外,針對認(rèn)知障礙的病因和發(fā)病機制,可應(yīng)用不同的神經(jīng)細(xì)胞保護劑,如腦循環(huán)改善劑、能量代謝激活劑、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)生長因子保護劑、Ca2+拮抗劑、谷氨酸鹽受體拮抗劑、抗氧化劑、膠質(zhì)細(xì)胞調(diào)節(jié)劑和非甾體類抗炎劑等均被廣泛應(yīng)用于不同疾病引起的認(rèn)知障礙的治療。
2、恢復(fù)和維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平
多種認(rèn)知障礙與神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān),例如,多巴胺能神經(jīng)元損傷在PD的發(fā)病中占重要地位,各種針對提高多巴胺能神經(jīng)功能的策略相繼產(chǎn)生,包括藥物補充其前體L-多巴胺、各種細(xì)胞移植以替代多巴胺能神經(jīng)元、基因治療法植入促進多巴胺合成的酶基因,以促進紋狀體內(nèi)多巴胺的生成或植人神經(jīng)營養(yǎng)因子基因,以阻止多巴胺能神經(jīng)元死亡或刺激受損的黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的再生和功能恢復(fù)。此外,鑒于AD患者膽堿能神經(jīng)元退化,利用膽堿酯酶抑制劑阻斷神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的降解,以提高神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的含量是目前臨床用于AD治療的惟一有效策略。
3、手術(shù)治療
傳統(tǒng)的手術(shù)療法有蒼白球切除術(shù)、丘腦切除術(shù)以及立體定位埋植腦刺激器等。20世紀(jì)90年代以來,國外建立的一種以微電極定位、計算機控制為特點的新的立體定位損毀療法在治療晚期患者中取得了巨大的成功。這種建立在現(xiàn)代電生理學(xué)技術(shù)上,在細(xì)胞水平精確定位、定向手術(shù)治療技術(shù),可根據(jù)蒼白球的不同部位具有明顯不同的電生理特征,如蒼白球外側(cè)部具有相對不規(guī)律的或短暫爆發(fā)式放電,而其內(nèi)側(cè)部具有相對持續(xù)的高頻放電,識別病人腦內(nèi)不同的核團細(xì)胞,在細(xì)胞水平確定靶點,從而克服了個體在解剖和功能上的差異,使手術(shù)更加安全有效。
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