什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治
什么是小兒性早熟小兒性早熟的防治
小兒性早熟根據(jù)中醫(yī)理論，小兒屬稚陰稚陽(yáng)之體，陰陽(yáng)容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)。那么你對(duì)小兒性早熟了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是小兒性早熟的內(nèi)容，希望大家喜歡!
小兒性早熟的概況
小兒性早熟，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里還沒(méi)有這個(gè)病名，歷代的中醫(yī)文獻(xiàn)也都沒(méi)有治療這種疾病的記載。根據(jù)中醫(yī)理論，小兒屬稚陰稚陽(yáng)之體，陰陽(yáng)容易出現(xiàn)失衡狀態(tài)。《素問(wèn)?上古天真論》中說(shuō)：“七歲腎氣盛，齒發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。”這說(shuō)明人體生長(zhǎng)、發(fā)育的生理現(xiàn)象與腎的精氣充盈密切相關(guān)。由于現(xiàn)代兒童營(yíng)養(yǎng)不斷得到改善，加上過(guò)多服用蜂王漿、花粉、初乳素等含有激素的滋補(bǔ)品;家禽在養(yǎng)殖中，飼料里摻雜激素生長(zhǎng)物;與性有關(guān)的電影、電視充斥孩子們的生活……以上種種因素均可以導(dǎo)致大腦性腺分泌系統(tǒng)提前啟動(dòng)，使腎陰尚未充盛的兒童，腎氣過(guò)早充盈。氣旺化火，腎陰又相對(duì)不足，無(wú)力制約，于是出現(xiàn)相火偏亢，導(dǎo)致性早熟。
小兒性早熟的癥狀體征
小兒性早熟是指任何一個(gè)性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。目前一般認(rèn)為，女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來(lái)潮，男孩在10歲前開(kāi)始性發(fā)育，可診斷為小兒性早熟。由于性發(fā)育與多種因素有關(guān)，而且人的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，因此并沒(méi)有一個(gè)十分精確的界限。有些學(xué)者認(rèn)為，女孩在7歲前乳房明顯發(fā)育或在9歲前月經(jīng)來(lái)潮，男孩在9歲前開(kāi)始性發(fā)育，才稱小兒性早熟，需全面檢查。 小兒性早熟以女孩多見(jiàn)，女孩發(fā)生特發(fā)性小兒性早熟約為男孩的9倍，而男孩小兒性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)育率較高，中樞小兒性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似，但臨床表現(xiàn)差異較大，在青春期前的各個(gè)年齡組都可以發(fā)病，癥狀發(fā)展快慢不一，有些可在性發(fā)育一定程度后停頓一時(shí)期再發(fā)育，亦有的癥狀消退后再發(fā)育。在性發(fā)育的過(guò)程中，男孩和女孩皆是有關(guān)身高和體重過(guò)快的增長(zhǎng)和骨骼成熟加速，由于骨骼的過(guò)快增長(zhǎng)可使骨骺融合較早，早期身高雖較同齡兒童高，但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外，其余均正常。
外周性小兒性早熟的性發(fā)育過(guò)程與上述規(guī)律迥異。男孩小兒性早熟應(yīng)注意睪丸的大小，若睪丸>3ml，提示中樞性小兒性早熟，如睪丸未增大，但男性化進(jìn)行性發(fā)展，則提示外周性小兒性早熟，其雄性激素可能來(lái)自腎上腺。顱內(nèi)腫瘤所致者在病程中僅有小兒性早熟表現(xiàn)，后期始見(jiàn)于顱壓增高、視野缺損等定位征象，需加以警惕。
小兒性早熟的治療方案
概況
本病治療依病因而定，中樞性小兒性早熟的治療目的：①抑制或減慢性發(fā)育，特別是阻止女孩月經(jīng)來(lái)潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最終升高，③恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為。
病因治療
腫瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療，放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能，先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療。
藥物治療
1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)
天然的GnRH為10個(gè)氨基酸多肽，目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個(gè)氨基酸，即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長(zhǎng)效合成激素，其作用是通過(guò)下降調(diào)節(jié)，減少垂體促性腺激素的分泌，使雌激素恢復(fù)到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用藥后，患者的性發(fā)育及身高增長(zhǎng)，骨齡成熟均得以控制，其作用為可逆性，若能盡早治療可改善成人期最終身高。
2、性腺激素
其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮，為孕酮衍生物，用于女孩小兒性早熟，每日口服劑量為10~30mg，出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物，不僅可阻斷性激素受體，并可減少促性腺激素的釋放，劑量每日70—150mg/m2，上述兩藥不能改善成人期身高。
提示：在藥物治療方面，輕度小兒性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療;中度以上及真性小兒性早熟則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。
小兒性早熟的疾病預(yù)防
1、要預(yù)防小兒性早熟的發(fā)生，家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等，也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的所謂兒童食品。
2、勿給孩子濫服營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”，妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸。
3、及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過(guò)早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
4、對(duì)小兒性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育，性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開(kāi)始。
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