什么是遠(yuǎn)視高度遠(yuǎn)視的危害
什么是遠(yuǎn)視高度遠(yuǎn)視的危害
遠(yuǎn)視是平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，外界物體在視網(wǎng)膜不能形成清晰的影象。那么你對(duì)遠(yuǎn)視了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是遠(yuǎn)視的內(nèi)容，希望大家喜歡!
遠(yuǎn)視的概念
遠(yuǎn)視(hyperopia)是指5m以外平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長(zhǎng)度不足時(shí)就產(chǎn)生遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視患者通?？梢酝ㄟ^自己的調(diào)節(jié)使外界平行光焦點(diǎn)前移至視網(wǎng)膜上，從而獲得較清晰的遠(yuǎn)距離視力也可以通過正鏡片矯正來看清遠(yuǎn)處物體。視近時(shí)則需付出更大的調(diào)節(jié)量或予以更大度數(shù)的正球面鏡片矯正因此調(diào)節(jié)放松且未矯正，遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)近都看不清，很多時(shí)候他們都處于過度調(diào)節(jié)狀態(tài)，所以很容易產(chǎn)生視覺疲勞(asthenopia)“遠(yuǎn)視”并不是簡(jiǎn)單意義上的看遠(yuǎn)處清晰看近處模糊而是因?yàn)榛颊咴诳催h(yuǎn)時(shí)所需要付出的調(diào)節(jié)量較小，主觀感覺上較看近時(shí)更舒適所致。
由于以上原因，除非高度遠(yuǎn)視，一般遠(yuǎn)視患者不會(huì)出現(xiàn)視遠(yuǎn)模糊。隨年齡增長(zhǎng)其調(diào)節(jié)力逐漸下降當(dāng)下降到無法代償看清遠(yuǎn)距離視物所需的調(diào)節(jié)量時(shí)他們才表現(xiàn)出視遠(yuǎn)處模糊，因此老年患者稱之為“遠(yuǎn)視”有些不恰當(dāng)因?yàn)樗麄儫o論看近看遠(yuǎn)都會(huì)產(chǎn)生模糊根據(jù)患者調(diào)節(jié)能力的不同遠(yuǎn)視在不同程度上影響其近視力同時(shí)影響其遠(yuǎn)視力，但一般典型表現(xiàn)為近視力的下降。遠(yuǎn)視的兒童還可表現(xiàn)為相關(guān)的閱讀能力下降，智力低下學(xué)習(xí)成績(jī)差以及視覺認(rèn)知技巧發(fā)展的延緩。
遠(yuǎn)視的屈光性質(zhì)，遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)(far point)為一虛像點(diǎn)，其位置在視網(wǎng)膜之后(圖1)遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)(near point)則隨調(diào)節(jié)量的不同而變化，當(dāng)調(diào)節(jié)力大于遠(yuǎn)視量時(shí)，其近點(diǎn)為眼前空間內(nèi)一點(diǎn);而當(dāng)調(diào)節(jié)力小于遠(yuǎn)視總量時(shí)其近點(diǎn)為無窮遠(yuǎn)。
給予遠(yuǎn)視患者鏡片處方時(shí)正鏡片的像方焦點(diǎn)應(yīng)該與遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)相一致這樣遠(yuǎn)處物體恰可成像于視網(wǎng)膜上，此時(shí)與正視眼一樣，遠(yuǎn)視眼的視網(wǎng)膜與無窮遠(yuǎn)處互為共軛如果要保持與遠(yuǎn)點(diǎn)一致鏡片距離眼球越近則它的像方焦距應(yīng)越小屈光力應(yīng)越大。因此，遠(yuǎn)視眼所需矯正的度數(shù)同近視一樣應(yīng)該由鏡片的距離和鏡片的屈光力二者共同決定。
遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，5m以外平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)，遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié) 以增加屈光力，而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時(shí)，即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。
如果您能夠清楚看見遠(yuǎn)方的物體，但無法看見近在眼前的物體，表示您可能有遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視在觀看近端物體時(shí)，會(huì)造成眼睛額外的負(fù)擔(dān)。觀看近端物體過久，會(huì)有視線模糊、頭痛及眼睛疲勞的癥狀。遠(yuǎn)視若發(fā)生在學(xué)齡兒童身上，可能造成弱視。低度遠(yuǎn)視并非疾病，也不代表您眼睛有問題。只是眼球形狀有些改變而已。是否需要配戴矯正用眼鏡，則視眼球形狀改變的程度而定。
遠(yuǎn)視的癥狀體征
所年齡的關(guān)系密切。①<6歲時(shí)，低、中度遠(yuǎn)視者無任何癥狀，因?yàn)檎{(diào)節(jié)幅度很大，近距閱讀的需求也較少。高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠(yuǎn)距內(nèi)科，由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起。遠(yuǎn)視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié)，從而減少調(diào)節(jié)內(nèi)斜。②6-20歲時(shí)，近距閱讀需求增大，特別在10歲左右時(shí)，閱讀量增加，閱讀字體變小，開始出現(xiàn)視覺癥狀。③20-40歲，近距閱讀時(shí)出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀，部分病人老提視提前出現(xiàn)，這是因此隨著年齡增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)幅度減少，隱性遠(yuǎn)視減少，顯性遠(yuǎn)視增加。④>40歲時(shí)，調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降，隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。與遠(yuǎn)視有關(guān)的幾個(gè)常見問題：
(1)屈光性弱視：一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視、且未在6歲前給予適當(dāng)矯正的兒童，這類弱視可以通過檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正，同時(shí)給予適當(dāng)視覺訓(xùn)練，可以達(dá)到良好的治療效果。
(2)內(nèi)斜：①集合和調(diào)節(jié)是聯(lián)動(dòng)的，當(dāng)調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí)，必然出現(xiàn)集合。調(diào)節(jié)所誘發(fā)的集合的量取決于患者的AC/A，AC/A因人而異，遠(yuǎn)視者通常較高。②遠(yuǎn)視者未進(jìn)行屈光矯正時(shí)，為了獲得清晰視力，在遠(yuǎn)距工作時(shí)就開始使用調(diào)節(jié)，近距工作時(shí)使用更多的調(diào)節(jié)，產(chǎn)生內(nèi)陷斜或內(nèi)斜。如果內(nèi)斜持續(xù)存在，就會(huì)出現(xiàn)斜視性弱視。
(3)遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠(yuǎn)視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠(yuǎn)視眼的眼底?？梢娨暼轭^小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，但矯正視力正常，或與經(jīng)往相比無變化，視野無改變，長(zhǎng)期觀察眼底無改變，稱為假性視乳頭炎。
高度遠(yuǎn)視的危害
患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會(huì)感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績(jī)不好，就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī)，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會(huì)很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。
兒童遠(yuǎn)視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。配鏡原則為：
(1)低度遠(yuǎn)視。即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因?yàn)樵S多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。
(2)中高度遠(yuǎn)視，即大于300度以上者，此類兒童，遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀。可分階段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所德度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方，配戴第二副眼鏡。
(3)有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲德雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降瞞顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時(shí)可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會(huì)有些不舒服，一般戴2個(gè)月以上便會(huì)適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅(jiān)持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對(duì)伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。
遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長(zhǎng)期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹?；純簳?huì)出現(xiàn)上課時(shí)精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
遠(yuǎn)視眼者，其調(diào)節(jié)力加強(qiáng)后，必定會(huì)增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因之，有的遠(yuǎn)視眼遂形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時(shí)間久后，就會(huì)導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。
遠(yuǎn)視的治療方案
遠(yuǎn)視眼用凸透鏡矯正。輕度遠(yuǎn)視如無癥狀則不需矯正，如有視疲勞和內(nèi)斜視，即使遠(yuǎn)視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡。中度遠(yuǎn)視或中年以上遠(yuǎn)視者應(yīng)戴鏡矯正視力，消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā)生。
遠(yuǎn)視的原因無非有2點(diǎn)：有相對(duì)正常的角膜曲率但眼軸較短(軸性遠(yuǎn)視);有相對(duì)正常的眼軸長(zhǎng)度但角膜曲率較平(屈光性遠(yuǎn)視)。無論哪種情況，遠(yuǎn)視的處理都是相似的
遠(yuǎn)視的矯正可以通過框架鏡角膜接觸鏡或者屈光手術(shù)治療。
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