什么是直腸癌直腸癌的治療
什么是直腸癌直腸癌的治療
直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，那么你對直腸癌了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是直腸癌的內(nèi)容，希望大家喜歡!
直腸癌的簡介
直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底，術后復發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。
直腸癌的病因
直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。
直腸癌的臨床表現(xiàn)
1、早期直腸癌多數(shù)無癥狀。
2、直腸癌生長到一定程度時出現(xiàn)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。
3、大便
逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。
4、腫瘤
侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。
直腸癌的治療
直腸癌的治療需要以外科手術為主，輔以化療、放療的綜合治療。
(一)手術治療
分根治性和姑息性兩種。
1、根治性手術
(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除(Miles手術) 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)。此手術切除徹底，治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術 也稱直腸癌前側(cè)切除術(Dixon手術)，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術 適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?，F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合，經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合，以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式，可根據(jù)具體情況選用。
2、姑息性手術
如癌腫局部浸潤嚴重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結(jié)腸作造口(Hartma手術)。如不可能，則僅作乙狀結(jié)腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長。
(三)化學治療
直腸癌術后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術后化療，總化療時間為半年。
(四)轉(zhuǎn)移和復發(fā)病人的治療
1、局部復發(fā)的治療
如果局部復發(fā)病灶范圍局限，且無其他部位的復發(fā)、轉(zhuǎn)移時，可予手術探查，爭取切除。既往未行盆腔放療的患者，盆腔內(nèi)復發(fā)病灶采用放射治療，可暫緩解疼痛癥狀。
2、肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，不論是與原發(fā)灶同時存在，還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的，若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除，則可提高生存率。凡屬單個轉(zhuǎn)移灶，可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術切除者，可先全身化療，使腫瘤縮小到能手術切除的時候再行切除，可達到同樣的效果。對部分患者而言，即使強烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術切除的程度，則行姑息性化療。
無手術切除機會的患者，采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位導致的疼痛、出血梗阻等，則可采用相應的姑息治療措施，如放療、止疼藥、造瘺術等。
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