原發(fā)性青光眼的防治與簡(jiǎn)介有哪些
原發(fā)性青光眼的防治與簡(jiǎn)介有哪些
原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病，而且多數(shù)病人需長(zhǎng)期治療，如不堅(jiān)持治療，也可導(dǎo)致不可逆性視功能障礙。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下什么是原發(fā)性青光眼。
原發(fā)性青光眼的臨床表現(xiàn)
1、急性閉角型青光眼
發(fā)病急驟，表現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高，眼球堅(jiān)硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹即“虹視”現(xiàn)象。
亞急性閉角型青光眼(包括臨床前期、前驅(qū)期和間歇期)：患者僅輕度不適，甚至無任何癥狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發(fā)病，經(jīng)睡眠后緩解。如未及時(shí)診治，以后發(fā)作間歇縮短，每次發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，向急性發(fā)作或慢性轉(zhuǎn)化。
2、慢性閉角型青光眼
自覺癥狀不明顯，發(fā)作時(shí)輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發(fā)作時(shí)患者到亮處或睡眠后可緩解，一切癥狀消失。此型青光眼有反復(fù)小發(fā)作，早期發(fā)作間歇時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀持續(xù)時(shí)間短，多次發(fā)作后，發(fā)作間隔縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。如治療不當(dāng)，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，晚期視力下降，視野嚴(yán)重缺損。
3、原發(fā)性開角型青光眼
發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時(shí)，出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強(qiáng)調(diào)對(duì)可疑病例作相關(guān)檢查。
先天性青光眼一般在幼兒或少兒時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。如在3歲以前發(fā)病，可出現(xiàn)羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜;3歲以后發(fā)病，則可表現(xiàn)為少兒進(jìn)行性近視。
原發(fā)性青光眼的檢查
1、詳細(xì)詢問病史，注意有無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐等癥狀，有無誘發(fā)因素，有無家族史。
2、檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角，眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經(jīng)纖維層缺損狀況。
3、對(duì)可疑病例可查24小時(shí)眼壓曲線、眼壓描記、激發(fā)試驗(yàn)(慢性閉角型青光眼做暗室試驗(yàn)、俯臥試驗(yàn)、讀書試驗(yàn)、散瞳試驗(yàn)等。開角型青光眼作飲水試驗(yàn)、妥拉蘇林試驗(yàn)、壓迫試驗(yàn)等)。
4、視覺電生理(VEP)檢查。
5、閉角型青光眼急性發(fā)作期，注意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合征及急性結(jié)膜炎等鑒別。
原發(fā)性青光眼的治療
(一)閉角型青光眼
1、治療原則
以激光和手術(shù)解除瞳孔阻滯，并降低眼壓為主。一般臨床前期或急性發(fā)作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù);如房角已大部關(guān)閉有廣泛粘連，應(yīng)行小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù)。
2、藥物治療
(1)急性發(fā)作期 ①縮瞳藥 1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15分，連續(xù)2～3小時(shí)。待瞳孔或眼壓恢復(fù)正常后改用毛果云香堿1/2小時(shí);其間可加0、5%噻嗎心安2/d。②立即口服 乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6小時(shí);③快速靜滴 20%甘露醇250ml，1～2/d。
(2)間歇期或慢性發(fā)作期 可滴縮瞳劑、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數(shù)及用藥劑量視眼壓情況而定。
(二)開角型青光眼
1、可首先用藥物治療
如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續(xù)減退者，應(yīng)手術(shù)治療(激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過手術(shù))。
2、局部用藥應(yīng)滴用最低濃度、最少次數(shù)又能維持正常眼壓為原則
一般應(yīng)于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。
3、如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍
可加服乙酰唑胺，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，并注意其并發(fā)癥，定期查尿常規(guī)。
(三)絕對(duì)期青光眼
1、如無痛苦，可不必治療。
2、如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理同外眼手術(shù)常規(guī)。術(shù)中注意凝固不可過強(qiáng)。電凝時(shí)一般系用40mA，每點(diǎn)相距2～3mm，每次范圍不超過二個(gè)象限。做冷凝術(shù)時(shí)，鞏膜須作標(biāo)致點(diǎn)，以免重復(fù)或遺漏。
3、可用60%酒精1ml作球后注射。
4、護(hù)理：
(1)急性發(fā)作時(shí)，臥床休息，進(jìn)半流食。
(2)保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)。
(3)注意大便通暢，戒煙酒，飲茶每日不超過一杯，適當(dāng)限制進(jìn)水量。
(4)間歇緩解期亦應(yīng)減輕視力疲勞，不能持續(xù)閱讀太久。
原發(fā)性青光眼的預(yù)防
1、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。
2、另外要保持有規(guī)律的生活，做到心情舒暢、勞逸結(jié)合，保持眼部清潔，避免感染。
3、有糖尿病、低血壓、視網(wǎng)膜血管性疾病以及用糖皮質(zhì)激素類滴眼后眼壓升高等情況時(shí)，須注意罹患開角型青光眼的可能，應(yīng)定期找眼科醫(yī)生檢查，以免漏診或誤診。
4、可以通過合理、慎重使用激素類眼藥水來加以預(yù)防。
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