比較良惡性腫瘤的區(qū)別有什么不同
判斷腫瘤的良性或惡性是病理組織形態(tài)學(xué)診斷的首要任務(wù)，良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)特點(diǎn)上明顯不同，因而對(duì)機(jī)體影響也不同。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為大家介紹一下吧，希望大家喜歡。
良惡性腫瘤的區(qū)別
判斷腫瘤的良性或惡性是病理組織形態(tài)學(xué)診斷的首要任務(wù)，良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)特點(diǎn)上明顯不同，因而對(duì)機(jī)體影響也不同。良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響小，易治療，療效好;惡性腫瘤危害較大，治療措施復(fù)雜，療效還不夠理想。如果把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會(huì)延誤治療或治療不徹底，造成復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。相反，如把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，也必然要進(jìn)行一些不必要、不恰當(dāng)?shù)闹委?，使患者遭受不?yīng)有的痛苦、損害和精神負(fù)擔(dān)。因此區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤，對(duì)于正確的診斷和治療具有重要的實(shí)際意義。
一、良性和惡性腫瘤肉眼形態(tài)上的區(qū)別：
腫瘤的大體形態(tài)很不一致，與腫瘤發(fā)生部位和生長(zhǎng)方式密切相關(guān)。腫瘤形態(tài)多種多樣并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。
1、良性腫瘤，位于體表和粘膜者多呈外突性生長(zhǎng)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、乳頭狀、蕈狀或息肉狀，基底邊界清楚。位于深部組織者多呈膨脹性生長(zhǎng)，形成邊界清楚的腫塊，常有完整的包膜。
2、惡性腫瘤，位于體表和粘膜面者在外突性生長(zhǎng)的同時(shí)還向深部組織浸潤(rùn)，基底部邊界常不清楚，表面常見(jiàn)壞死組織脫落而凹凸不平，甚至形成深在性潰瘍而邊緣隆起。位于深部組織者多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(亦可見(jiàn)膨脹性生長(zhǎng))，而形成邊界不清楚的腫塊，有的可成結(jié)節(jié)狀或有包膜，但包膜多不完整;少數(shù)瘤細(xì)胞在組織中彌漫性生長(zhǎng)，不能形成明確的腫塊。深部組織的惡性腫瘤常因壞死物的積聚和液化或伴出血等，而形成不規(guī)則的繼發(fā)性囊腔。摘自：醫(yī)學(xué)腫瘤的體積差別很大，小者甚至在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，如原位癌大者很大，可重達(dá)數(shù)公斤乃至數(shù)十公斤。一般說(shuō)，腫瘤的大小與腫瘤良、惡性、生長(zhǎng)的時(shí)間和發(fā)生的部位有一定的關(guān)系，位于體表或體腔可很大，位于窄小腔道如顱腔、錐管內(nèi)一般較小。在短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大者多為惡性，生長(zhǎng)緩慢者多為良性，而體積特大者反而多數(shù)良性。
腫瘤的顏色多為灰白色或灰紅色，但可因其含量的多寡、有無(wú)變性、壞死、出血以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的色調(diào)。有時(shí)可從腫瘤的色澤大致推測(cè)其為何種腫瘤，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑色素瘤呈黑色，綠色瘤呈綠色等。
腫瘤的硬度一般較其來(lái)源組織的硬度要大，其硬度與腫瘤類(lèi)型、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無(wú)變性壞死有關(guān)。如骨瘤很硬，脂肪瘤很軟，實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟;反之則較硬。腫瘤有壞死、液化、粘液變性時(shí)質(zhì)軟，出現(xiàn)透明變性、軟骨或骨形成及鈣化者則變硬。
二、良性和惡性腫瘤細(xì)胞的分化和異形性區(qū)別：瘤細(xì)胞分化有兩個(gè)含義，即分化方向和分化水平。瘤細(xì)胞異形多與分化水平有關(guān)。
瘤細(xì)胞分化方向：細(xì)胞越原始分化潛能越大，如睪丸和卵巢的原始生殖細(xì)胞具有向三個(gè)胚層多種組織分化的能力，形成畸胎瘤。嬰兒的一些器官如肝、腎、肺可殘留胚胎組織，發(fā)生含有幼稚上皮和間葉的腫瘤。宮頸的儲(chǔ)備細(xì)胞可向鱗狀上皮和腺上皮化，形成相應(yīng)的腫瘤。經(jīng)常受刺激的腺上皮可化生成鱗狀上皮，膀胱移行上皮可化生為鱗狀上皮或腺上皮。在化生的規(guī)律下形成相應(yīng)腫瘤或在一個(gè)腫瘤中出現(xiàn)兩種成分，如胃竇的鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌或腺棘皮癌。
瘤細(xì)胞分化程度：細(xì)胞從胚胎到發(fā)育成熟要經(jīng)過(guò)各分化階段，各階段都可形成腫瘤，所以瘤細(xì)胞或多或少地保留其來(lái)源細(xì)胞的某些形態(tài)特點(diǎn)。良性腫瘤其細(xì)胞處于分化成熟階段，很像相應(yīng)的正常細(xì)胞，只是細(xì)胞大小略不一致，但排列結(jié)構(gòu)與正常組織迥然不同。惡性腫瘤細(xì)胞處于分化不成熟階段，可分為不同分化程度。未分化瘤細(xì)胞，多呈小圓形、小梭形或星形，胞漿極少或裸核狀。未分化癌和胚胎性肉瘤為其代表，惡性程度高，但對(duì)化療和放療敏感。已分化瘤細(xì)胞分為低分化、中分化和高分化，成連續(xù)光譜樣變化。細(xì)胞體積逐漸變大，尤其胞核增大明顯，胞漿由少量到相當(dāng)豐富，或多或少地表現(xiàn)出相應(yīng)正常細(xì)胞某些特點(diǎn)。相應(yīng)正常細(xì)胞排列方式也越來(lái)越明顯，瘤細(xì)胞產(chǎn)物也相應(yīng)增多。其惡性程度依次遞減，對(duì)放療和化療敏感性也逐漸減低，診斷惡性主要靠侵犯包膜和轉(zhuǎn)移。
良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)
1、良性腫瘤的生長(zhǎng)速度緩慢，惡性腫瘤長(zhǎng)得比較快;
2、良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移;
3、良性腫瘤質(zhì)地一般較軟，多數(shù)有包膜和周?chē)M織相隔，觸診腫瘤時(shí)，腫瘤有一定的活動(dòng)度，表面較光滑，手術(shù)切除時(shí)，容易治愈，一般無(wú)全身癥狀; 惡性腫瘤表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，和周?chē)M織的界線不清楚，常較固定，不易活動(dòng)，手術(shù)時(shí)難以徹底切除，容易復(fù)發(fā)，病人常有消瘦、發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀
腫瘤的治療方法
第一，手術(shù)，使用手術(shù)刀機(jī)械式摘除腫瘤組織的方法，比較適合早中期腫瘤，尤其是新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，一些晚期腫瘤在綜合治療同時(shí)，也可以考慮手術(shù)，目的是減輕瘤體負(fù)荷，提高生活質(zhì)量。
第二：內(nèi)科化療，化療是內(nèi)科治療主要方法，是較為認(rèn)可的一種腫瘤治療方法，優(yōu)勢(shì)是治療作用的全身性，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶均有作用，缺點(diǎn)是選擇性差，可傷及正常組織器官，造成骨髓抑制等副作用，還有耐藥性。
第三：放療，在腫瘤綜合治療中占據(jù)較重要的地位，對(duì)一些對(duì)射線敏感的惡性腫瘤，采用放療可獲得較好的療效，是腫瘤局部治療的一種可靠手段。但放療不良反應(yīng)較大，還要受射線劑量限制。
第四，介入治療。屬于微創(chuàng)治療，是腫瘤治療的另一種重要選擇，微創(chuàng)手段目標(biāo)性強(qiáng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。介入治療是肝癌等腫瘤的重要治療方法。在DSA下找到腫瘤組織的供血血管，灌注抗癌藥物和血管栓塞劑，達(dá)到局部處理瘤體的目的。廣義的介入手段還包括放射性粒子植入、射頻消融、氬氦刀，瘤體內(nèi)藥物直接注射等。
第五：熱療，屬于無(wú)創(chuàng)治療。腫瘤瘤體內(nèi)溫度達(dá)到42.5度以上激發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，破壞癌細(xì)胞的膜性結(jié)構(gòu)致其死亡。此外，海扶刀這些依靠將超聲波熱能聚焦到目標(biāo)瘤體的方式往往也是較為有效的腫瘤治療手段。很多研究認(rèn)為熱療與放療化療相結(jié)合能提高放化療的療效。
第六：中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)治療腫瘤的模式有兩種：其一，辨證論治，這是中醫(yī)學(xué)的精華，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的個(gè)體化治療思路，通過(guò)總結(jié)歸納患者的四診資料，辨為某種證候，施以相應(yīng)的中藥;其二，辨病治療，根據(jù)某種腫瘤大多數(shù)患者的證候，固定一種或幾種處方。目前國(guó)家中醫(yī)藥管理局針對(duì)中醫(yī)常見(jiàn)腫瘤的診療方案及臨床路徑，就是采用該法?？傮w上，中醫(yī)中藥治療腫瘤以扶正為主，可改善食欲提高免疫力，直接殺滅癌細(xì)胞的作用偏低，單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)中藥在患者具備放化療或者手術(shù)適應(yīng)證的時(shí)候是不妥的。
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