中藥用藥有哪些禁忌
中藥用藥有哪些禁忌
中藥即中醫(yī)用藥，為中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物。中藥在中國(guó)古籍中通稱(chēng)“本草”那么，中藥用藥有哪些禁忌?
一、配伍禁忌
配伍禁忌，指某些藥物在復(fù)方中禁止或不宜配合運(yùn)用。早在《本經(jīng)·序例》的“七情”中就有：“勿用相惡、相反者”的論述，這也是后世配伍禁忌的基本依據(jù)。但相惡與相反所導(dǎo)致的后果并各有不同。相惡配伍只是降低藥物的某些性能，有些藥物通過(guò)減低其某些性能可以減輕或消除它的副作用而更有利于病情，則又是一種可以利用的配伍關(guān)系，所以并非絕對(duì)禁忌。而相反配伍，則可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。五代后蜀韓保昇在修訂《蜀本草》時(shí)，首先統(tǒng)計(jì)七情數(shù)目，提到“相畏者七十八種，相惡者六十種，相反者十八種”，后人所謂“十八反”之名，實(shí)源于此。相畏在中藥“七情”中的含義，已如前節(jié)所述。但自宋代以來(lái)，一些醫(yī)藥書(shū)中，出現(xiàn)畏、惡、反名稱(chēng)使用混亂的狀況，與《本經(jīng)》“七情”中“相畏”的原義有異。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。
*十八反歌訣：
本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，五參辛芍叛藜蘆。
十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
*十九畏歌訣：
硫黃原是火中精，樸(bo)硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。
水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。
太凡修合看順逆，炮監(jiān)炙煿莫相依。
中藥
以上所列十八反、十九畏的藥數(shù)，是根據(jù)金元以來(lái)比較流行的歌訣統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，故為多數(shù)醫(yī)家所遵從，但在本草文獻(xiàn)中有關(guān)相反、相畏的藥物并非只有此數(shù)。一般十八反多超出此數(shù)，而十九畏則少于此數(shù)。
對(duì)于十八反、十九畏作為配伍禁忌，歷代醫(yī)藥學(xué)家，遵信者多;持異議者，亦復(fù)不少。亦有人認(rèn)為十八反、十九畏并非絕對(duì)禁忌;有的學(xué)者甚至認(rèn)為，相反藥同用，能相反相成，產(chǎn)生較強(qiáng)的功效。對(duì)于沉疴痼疾，只要運(yùn)用得當(dāng)，往往可收奇效。
近年來(lái)對(duì)十八反、十九畏的配伍，開(kāi)展了一些藥理實(shí)驗(yàn)研究。但由于十八反、十九畏牽涉的問(wèn)題較多，由于研究者的實(shí)驗(yàn)條件和方法存在差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果相差甚大。有些用毒性試驗(yàn)的方法，產(chǎn)生互相矛盾或負(fù)的結(jié)果。早期的研究結(jié)果趨向于全盤(pán)否定;近年來(lái)，觀(guān)察逐漸深入，“不宜輕易否定”的呼聲漸高。此外，還有的實(shí)驗(yàn)證明，十八反、十九畏藥對(duì)人體毒副作用的大小，與藥物的絕對(duì)劑量及相互間的相對(duì)劑量有關(guān)。
總的說(shuō)來(lái)，對(duì)于十八反、十九畏的藥物還有待進(jìn)一步觀(guān)察研究，若無(wú)充分的根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，一般不應(yīng)配伍使用。
二、服藥時(shí)的飲食禁忌
服藥飲食禁忌，簡(jiǎn)稱(chēng)服食禁忌。是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，也就是通常所說(shuō)的“禁口”或“忌口”。一般而言，在病人服藥期間，均應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。再者，根據(jù)患者病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類(lèi)食物;寒性病應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒;肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！┰暌着葢?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品;脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物;瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。
三、妊娠用藥禁忌
妊娠用藥禁忌，主要討論妊娠禁忌藥。妊娠禁忌藥就是指在婦女妊娠期間，應(yīng)該禁忌使用的藥物。
藥物對(duì)妊娠影響，古代醫(yī)藥學(xué)家早有所認(rèn)識(shí)，如在《神農(nóng)本草經(jīng)》中即已載有6種具有墮胎作用的藥，梁代《本草經(jīng)集注·諸病通用藥》專(zhuān)記了墮胎藥一項(xiàng)，主要還是從妊娠禁忌藥的角度來(lái)認(rèn)識(shí)、對(duì)待，而不是在尋求墮胎的有效藥。
妊娠禁忌藥物，主要是根據(jù)其能引起墮胎或中止妊娠而提出來(lái)的。隨著對(duì)妊娠禁忌藥的認(rèn)識(shí)逐漸深入，對(duì)妊娠禁忌機(jī)制的認(rèn)識(shí)也在逐步加深。歸納起來(lái)，主要包括對(duì)孕婦和胎兒兩方面的影響：即對(duì)母體不利和產(chǎn)程不利;對(duì)胎兒發(fā)育影響及小兒生長(zhǎng)不利。因此，無(wú)論從用藥安全的角度，還是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，都是應(yīng)當(dāng)給予高度重視的。
妊娠禁忌藥，根據(jù)其對(duì)妊娠危害程度的不同，臨床上應(yīng)區(qū)別對(duì)待。一般分為禁用與慎用兩類(lèi)。屬禁用的多系毒劇烈、藥性峻猛及墮胎作用較強(qiáng)的藥物;慎用藥則主要是活血祛瘀、行氣、攻下、溫里等類(lèi)藥中的部分藥物。
禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥(mao)、馬錢(qián)子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪(e)術(shù)(zhu)等。
慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大(dai)黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。
在臨床上對(duì)于妊娠禁忌藥，尤其是禁用藥類(lèi)，如無(wú)特殊必要，應(yīng)盡量避免使用，以免醫(yī)療事故發(fā)生。就是慎用類(lèi)的藥物，孕婦患病非用不可，也應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，掌握好劑量與療程，并通過(guò)恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮椋M量減輕藥物對(duì)妊娠的危害，做到臨床用藥的安全有效。