什么是乳腺囊性增生癥
什么是乳腺囊性增生癥
乳腺囊性增生癥是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。下面學習啦小編就給大家介紹乳腺囊性增生癥的相關信息。
乳腺囊性增生癥的概述
乳腺增生即小葉增生，臨床上所見到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺結構不良癥、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。是乳腺的常見良性病變。中年婦女多見，絕大多數(shù)小葉增生與體內內分泌平衡失調有關。它不是炎癥，更不是腫瘤，而是機體對內分泌不平衡所起的生理性反應，是乳腺正常結構的錯亂。一些病人有乳房脹痛、刺痛或隱痛等感覺，與月經(jīng)周期有關，可捫及片狀、顆粒狀或結節(jié)狀腫塊，質韌，可行乳房B超或X腺片鑒別診斷。 是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25--45歲的女性。
專家提醒：患了乳腺增生病以后有相當多的患者重視程度不夠，遲遲不就診或只求緩解乳痛癥狀，而意識不到乳腺增生病的潛在危險——即少部分乳腺增生長期遷延不愈，會發(fā)生乳腺良性腫瘤或發(fā)生惡性病變。
乳腺囊性增生癥的病因
乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成;也可發(fā)生在腺管內而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質增生的類型。
近年來，許多學者認為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過程中也起著重要作用。
一般認為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內分泌系統(tǒng)的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長期的緊張焦慮狀態(tài)下，阿片能張力增高，神經(jīng)傳遞介質環(huán)境改變，發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調，則導致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。
中醫(yī)認為肝腎兩經(jīng)與乳房關系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結于乳房胃絡，乳絡經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內生，氣滯血瘀挾痰結聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結塊。肝腎不足，沖任失調也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結塊，或月事紊亂失調。
乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)
主要的臨床表現(xiàn)
(1)乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
(2) 乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。
此外，尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。
(3)月經(jīng)失調：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。
(4)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
不同癥型及其臨床表現(xiàn)
(1)肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛隨喜怒消失一側或雙側可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結腫塊多為綠豆大步節(jié)結或成粗條索狀質韌不堅硬按之可動不與深部組織粘連境介不清月經(jīng)周期不足經(jīng)量較多胸悶暖氣精神抑郁心煩易怒
(2)沖任不調型：乳房有腫塊經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重經(jīng)行后減輕或消失經(jīng)期多后延經(jīng)痛不劇經(jīng)量少身倦無力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數(shù)可發(fā)生癌變。切除標本常呈黃白色質韌無包膜切面有時見有很多散的小囊實際上是囊狀擴張的大小導管囊壁大多平滑內有黃綠色或棕色粘稠液體有時有黃白色乳酪樣的物質自管口溢出如為彌漫性囊性病則稱schimmelbusche病單個張力較大的青色囊腫稱藍頂囊腫囊性增生病與乳腺癌的關系尚不明確流行病學研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機會為正常人群的2～4倍囊性增生病本身是否會惡變與其導管上皮增生程度有關單純性的囊性增生病很少有惡變如果伴有上皮不典型增生特別是重度者則惡變的可能較大屬于癌前期病變，病人常有一側或兩側乳房脹痛輕者如針刺樣可累及到肩部上肢或胸背部一般在月經(jīng)來潮前明顯月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失檢查時乳房內有散在的圓形結節(jié)大小不等質韌有時有觸痛結節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清不與皮膚或胸肌粘連有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)病灶位于乳房外上方較多也可影響到整個乳房少數(shù)病人可有乳頭溢液常為棕色漿液性或血性液體病程有時很長但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。
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