分娩基本知識(2)
分娩基本知識
2.剖宮產(chǎn)分娩
常稱為剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時常采取的分娩方式。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時，可挽救母子生命。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內(nèi)有其他疾病時，也可一并處理，不過剖腹產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大，產(chǎn)后恢復(fù)得比較慢，而且還可能會有手術(shù)后遺癥發(fā)生。
剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：
(1)術(shù)后應(yīng)該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。
(2)注意做健身鍛煉
剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次;仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次;仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位;仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐;俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘。
(3)臥床宜取半臥位
剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。
(4)盡力早下床活動
只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。
(5)產(chǎn)后注意排尿
為了手術(shù)方便，通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。術(shù)后24～48小時，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能，這時可以拔掉導(dǎo)尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時間過長而引起尿路細(xì)菌感染的危險性。
(6)保持陰部及腹部切口清潔
術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進(jìn)入陰道;如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。
(7)不要進(jìn)食脹氣食物
剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。
(8)要少用止痛藥物
剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，最好不要再過多使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
(9)產(chǎn)褥期絕對禁止房事
剖腹產(chǎn)術(shù)后6周，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)性生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕。否則，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時而發(fā)生穿孔，甚至破裂。
分娩待產(chǎn)期間的醫(yī)護(hù)措施
1.灌腸
醫(yī)護(hù)人員將某種液體注入孕婦腸道，以排空糞便，刺激宮縮。
程序：灌腸由醫(yī)護(hù)人員來執(zhí)行，會有些許不適，可以做輕松的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。完成注入后，需要在洗手間待上10～20分鐘來排解。這個動作有時候需要家人幫助完成。
2.備皮
剃除陰部的體毛便于醫(yī)護(hù)人員接生，并且能預(yù)防細(xì)菌的感染，使得會陰切開的傷口易于護(hù)理和康復(fù)。需要注意的是備皮過程中容易造成微小的傷口，需要小心護(hù)理以防細(xì)菌感染。
3.人工破水
如果在臨盆前還沒有自然破水，醫(yī)護(hù)人員會在分娩前或分娩時做人工破水。這個過程并不會使產(chǎn)婦感覺疼痛。
4.胎心音監(jiān)護(hù)
在待產(chǎn)期間，通常要使用胎心音檢測儀，一直到分娩結(jié)束。這個儀器提供子宮收縮的壓力、頻率以及胎寶寶心跳的連續(xù)記錄，并將宮縮與心跳繪成圖形。
醫(yī)護(hù)人員需要利用此連續(xù)性的記錄，得知胎寶寶在整個分娩過程中(尤其是宮縮時)心跳的情況。
5.靜脈注射
一般在進(jìn)入產(chǎn)房前，會進(jìn)行靜脈注射。滴注一些葡萄糖或者生理鹽水，補(bǔ)充能量和水分。這樣可以使母體及胎寶寶保持良好的狀態(tài)。此外，注射點(diǎn)滴還可以防止產(chǎn)婦有脫水的現(xiàn)象，并且供應(yīng)身體熱量，以及方便從靜脈加入減緩疼痛和宮縮相關(guān)的藥物。
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