質量管理方案手冊參考
質量管理是指確定質量方針、目標和職責，并通過質量體系中的質量策劃、控制、保證和改進來使其實現(xiàn)的全部活動，以下是小編精心收集整理的質量管理方案手冊參考，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。
質量管理方案手冊參考1
為加強醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優(yōu)質、高效、全方位的醫(yī)療服務，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復評順利達標，特制訂20__年度醫(yī)療質量控制管理工作計劃：
一、強化醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質量：
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理網(wǎng)絡體系，以加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。
2、醫(yī)療質量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環(huán)節(jié)質量的控制管理，防患予未然。
3、以國家及省級有關醫(yī)療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫(yī)療質量責任追究制。
4、繼續(xù)完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質量健康運行。
5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質量控制管理目標：
1、醫(yī)院質量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。
4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。
三、醫(yī)療質量控制管理手段：
1、醫(yī)療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。
5、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
質量管理方案手冊參考2
1.施工前質量管理和控制
建筑工程的開展必須按照國家ISO質量體系要求進展施工，主要從施工材料采購、施工和建設等階段實施施工質量管理，建設出質量水平較高的建筑物。按照建筑工程質量監(jiān)管程序對工程進行全方面檢查,保證施工質量。施工單位還可以聘請資深管理人員組成技術指導小組,全面、系統(tǒng)的指導并管理施工。
1.1加強建筑施工中施工組織方案的設計
施工方案是保證施工順利進展的綱要性文件，是現(xiàn)場施工實施科學管理的法規(guī)，可以保證施工有序進展，實現(xiàn)施工全過程控制。因此制定施工組織方案設計的時候，可以實施施工現(xiàn)場綜合管理，認真劃分施工人員的職責,保證機械設備、人員、資金等均能科學安排，規(guī)范工程項目施工化指導。
1.2加強設計圖紙的會審
進行設計圖紙會審的主要目的就是發(fā)現(xiàn)并解決設計圖紙中存在的問題。圖紙審核的時候,必須與施工環(huán)境保持一致,保證在施工應用中不會出現(xiàn)任何技術上的問題;具體從以下幾方面進行行會審：設計中管徑規(guī)格和品種是否與施工實際情況相同;建筑設備在實際安裝中是否存在專業(yè)矛盾。在施工設計圖紙得到保證的基礎上提高施工質量，實施施工整體化管理。
1.3實施質量責任制
為了實現(xiàn)質量控制目標,必須在施工領導人員的引導下，根據(jù)施工實際情況劃分施工項目，同時由施工總工程師協(xié)調管理施工質量工作，將責任落實到人，加強質量管理，必要時還可以利用《質量計劃》《質量管理制度》等制度約束施工人員行為，將施工責任落實到人，保證施工質量按照施工要求規(guī)范實施。
1.4加強材料采購環(huán)節(jié)管理
國家頒布的《建筑法》中明確指出，用于建筑工程的材料、設備等必須符合施工設計要求。所以在實際施工中也要加強材料采購管理，從材料采購、材料檢測、材料運輸和材料使用等方面進行管理。由于建筑項目整體施工質量與施工材料具有很大關系，不合格材料將直接影響工程整體建筑質量。所以在實際施工中，必須控制好材料采購，保證所有進場材料都有檢驗報告和出廠證明，必要時還要對對經(jīng)常材料進行抽樣檢查。經(jīng)過對建筑工程項目建設分析發(fā)現(xiàn),進行建筑材料檢驗時，主要檢驗以下內容:鋼筋的級別、試驗報告單、鋼筋級別、種類和銹蝕，必要時送檢;水泥材料具備出廠合格證、出廠日期、品種、試驗結果報告等內容;嚴格控制砂石的含水量、砂石料直徑、塌落度和混凝土配比,保證鋼筋混凝土設計符合施工強度要求。
2.施工過程質量控制和管理措施
在實際施工中，還要根據(jù)建筑工程質量建設要求和規(guī)定對施工進行檢查和復查,尤其是施工重點工程施工前，必須對施工個環(huán)節(jié)進行檢查,加強重點工程檢查力度，減少不安全事故的發(fā)生，提升建筑整體水平。
2.1強化隱蔽工程管理
本文所分析了實例工程設計和建設中涉及很多隱蔽工程，隱蔽工程的管理和控制對整體施工效果具有很大影響。而且隱蔽工程對施工驗收以及工程結算中具有重要意義。進行隱蔽工程管理管理還可以保證工程造價的準確性。從本工程進行的實際活動來看，必須在基礎施工的驗槽環(huán)節(jié)對土質寬度、深度和土質進行檢驗,保證符合施工土質設計要求后，再與相關管理人員協(xié)同進展其他工序操作。在隱蔽工程施工前，還要對施工選用的材料進行驗收。施工期間還要抽樣檢查部分隱蔽工程施工的材料狀況，不符合施工要求的施工材料堅決不使用。同時,還要根據(jù)施工設計,對鋼筋數(shù)量、間距和規(guī)格等進行審核,保證施工順利進展。除此之外，進行混凝土澆搗之前，還要對設好鋼筋走位進行檢查，出現(xiàn)變位及時校正。
2.2加強施工資料管理
進行建筑工程項目材料管理的時候,必須根據(jù)施工進度合理收集并控制材料。每項工程完工后，都要積極做好工程記錄，嚴格管理質量記錄和分項工程質量驗收記錄;分部工程完成后，必須按照分部工程特點核查施工質量，同時還要對分部工程功能資料和安全資料進行抽查。必須將施工中施工的建材、構配件和設備等在施工前檢查好，并收集試驗報告。只有按照施工進度不斷收集并整理資料，才能保證施工順利進展,減少施工中資料遺漏。
2.3創(chuàng)新施工過程中使用的技術
技術創(chuàng)新的本質是利用創(chuàng)新技術、創(chuàng)新知識、創(chuàng)新工藝、創(chuàng)新生產(chǎn)方式等經(jīng)營并管理施工,提高施工技術含量和市場競爭力，體現(xiàn)建筑工程施工價值。于此同時,還要在施工中積極尋找減低材料消耗、保證施工質量的技術方法,在施工質量保證的基礎上讓企業(yè)得到最大化效益。只有掌握了與施工相關的技術，才能提升企業(yè)的市場競爭力，讓企業(yè)在市場中占據(jù)優(yōu)勢地位。同時還要給企業(yè)技術創(chuàng)新體制的完善提供保證，促進企業(yè)的發(fā)展。
2.4加強施工中鋼筋混凝土施工的管理
進行鋼筋混泥土施工管理的時候，可以將施工管理重點放在施工要害位置，掌握并控制施工要害部位。例如進行模塊安裝時,必須在保證模塊安裝位置、尺寸和安裝環(huán)節(jié)的基礎上，提高整體施工精確度，保證模板安裝符合施工承重要求也，避免施工中出現(xiàn)荷載不足等問題。進行此項施工管理工作時，必須由專業(yè)技術強的施工專業(yè)人員對梁、柱、和斷面尺寸等進行檢查,保證模板拼湊的合理性。除此之外，還要對施工中鋼筋下料長度進行管理,特別是錨固長度的控制，強化箍筋后末端彎鉤直段長度檢查,保證實際施工和施工標準化要求一致。
3.施工后質量管理
工程完工后的主要任務就是工程驗收，可以按照施工標準要求分部、分項驗收工程,保證整體施工程序的合理。進行驗收的時候，可以聯(lián)合施工部位和施工單位共同驗收。
首先,進行驗收時可以根據(jù)施工需求對施工完成工程進行單項驗收，可以利用規(guī)劃驗收和消防驗收兩種方法進行。其次,在工程自檢合格后，由監(jiān)理單位根據(jù)竣工工程驗收規(guī)范對工程進行驗收，并將施工中存在的漏洞詳細記錄下來，明確整改和再次驗收時間，指導工程滿足施工驗收要求。最后，工程預期驗收完成后，制作《工程質量驗收申請表》,交給監(jiān)理單位,進行工程竣工申請，組織各個驗收小組，對施工全部治療和事物進行比對,最后確認檢查并驗收。除此之外，還要規(guī)定好返工工程期限,縮短施工期限,保證施工可以在合格規(guī)定時間完成建筑項目。
4.結束語
本文主要對建筑工程項目管理中質量控制進行分析，并根據(jù)工程實際情況，從施工前、施工中和施工后三環(huán)節(jié)進行施工,編制了詳細的施工質量計劃，將工程質量監(jiān)督和管貫穿到施工全過程，實現(xiàn)了整體施工控制和完善。除此之外,在質量管理和控制過程中，還要明確質量監(jiān)督及控制特征，掌握質量控制要素和環(huán)節(jié)，構建完善的質量監(jiān)督管理體系，提高整體施工質量。希望本文的分析可以給建筑工程項目管理中質量控制提供參考，促進我國建筑工程向長遠的方向發(fā)展。
質量管理方案手冊參考3
1、影響建筑工程現(xiàn)場質量管理的因素
1.1人的影響因素
人是最決定性的因素，要完成一個建筑項目，各類人才是不可或缺的。上到項目經(jīng)理，下到施工員、安全員、檢測員，都對該項目起著不可磨滅的作用。作為一種影響因素，如果提高人員的主動性和積極性，就能發(fā)揮其主導作用。反之，則會事倍功半。
1.2材料的影響因素
材料是工程質量保障的基礎。在建筑項目中，我們可以把材料分為成品材料、半成品材料和原材料。對于材料的基本要求，就是要保證材料的質量。其中，材料的運輸、堆放、管理等環(huán)節(jié)都會影響到項目本身的質量。
1.3方法的影響因素
建筑工程項目質量與施工方法息息相關。施工方法涵蓋了施工工藝、工法、施工技術方案以及施工技術措施，直接決定了建筑工程質量的優(yōu)劣程度。采用科學、先進的技術工藝，根據(jù)作業(yè)指導書和規(guī)范的工法開展施工作業(yè)，才能保障建筑工程質量。
1.4機械的影響因素
在建筑項目中，施工機械能減少勞動量，顯著提高施工效率，并帶動工藝的革新。不同的環(huán)境、工藝、工序，對機械的技術要求也不盡相同，對機械的控制、操作等都會影響到項目的質量。
1.5環(huán)境的影響因素
施工現(xiàn)場自然環(huán)境、作業(yè)環(huán)境以及質量管理環(huán)境因素，具有不確定性和復雜多變的特點。其中，質量管理環(huán)境因素是指質量管理制度、體系以及各參建方之間的溝通協(xié)調。創(chuàng)造良好的質量管理環(huán)境和氛圍，才能真正提高施工質量。
2、建筑項目現(xiàn)場施工的質量管理與控制
2.1制定建筑工程質量目標
建筑工程監(jiān)理公司所聘請的監(jiān)理工程師都應該持證上崗，根據(jù)建筑工程自身的概況，針對工程特點并結合業(yè)主的想法要求來編制詳細有效的工程質量監(jiān)理目標，明確自身監(jiān)控的目標和標準。建筑工程監(jiān)理目標一定要反映出該建筑工程的特點，根據(jù)相應的監(jiān)理目標擬定所監(jiān)理的項目行之有效的技術方法以及組織措施，監(jiān)理企業(yè)在工程建設實施的過程中，應該嚴格按照監(jiān)理目標的要求，進行專業(yè)工程監(jiān)理，保證工程建設的質量符合所有要求。
2.2建立健全責任制度
建筑工程質量管理的根本是完善責任制度，落實責任到人。所以，工程監(jiān)理企業(yè)在進駐施工現(xiàn)場之后，應當根據(jù)監(jiān)理質量的目標，完善自身制度建設，協(xié)調所有人員的工作，將責任落實到個人。同時還必須要確定監(jiān)理人員的分工和崗位職責，和崗位負責人簽訂相關責任書，并制定出相應的監(jiān)理工作制度以及監(jiān)理人員的考核制度，擬定出監(jiān)理工作程序，爭取做到建筑工程質量監(jiān)理工作規(guī)范化、程序化;建立健全溝通協(xié)調機制，要求崗位負責人不定期與承包商和建筑工人進行溝通協(xié)調，保證施工進度和施工材料的合格度，對于存在的施工問題監(jiān)督落實到位，嚴格杜絕工程質量出現(xiàn)安全隱患。
2.3嚴格控制建筑原材料
在建筑工程中，建筑材料是建筑質量的基礎保障。材料質量的好壞直接影響著整個建筑項目的質量。因此，質量監(jiān)理人員要把好建筑材料關，在進入施工現(xiàn)場之前，必須按照設計規(guī)范要求，嚴格檢查工程中所使用的材料。在選擇施工材料，為保證其質量，應實地考察生產(chǎn)廠家，做到貨比三家，以合理選擇最合適的材料。嚴格按設置樣品進貨，并進行檢測和驗收。抽查重要部位的材料，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即退回。承包人必須清晰知道所需材料的技術標準和質量要求，避免其使用不符合質量要求的材料，在選擇建筑材料時，應在滿足承包商自主選擇材料的同時，讓他選擇質量較高的材料。
2.4加強對機械的管理
機械設備包括施工機械、工程設備以及各種施工器具，在建筑項目中是必不可少的，機械設備的好壞直接影響到建筑項目的質量和工期，因此，機械的類型、性能、參數(shù)必須滿足設計文件和施工生產(chǎn)的實際要求。對機械的控制大致包括采購時對于機械設備的質量控制、進場時對于機械設備的控制、施工時對于不同作業(yè)機械設備選擇的控制、完工時對于機械設備的管理控制?，F(xiàn)代機械設備技術含量不斷提高，需要實行定機、定人、定崗責任制，嚴格按照操作規(guī)程、使用說明來使用設備，并定期維護、檢查、維修。
2.5加強建筑工程技術規(guī)范
各主管部門應嚴格根據(jù)相關管理制度，如：施工質量監(jiān)督管理、施工原材料檢驗規(guī)定、技術規(guī)范、施工方案管理等，規(guī)范的、標準的進行施工操作，使施工、設計、監(jiān)理、建設、勘察等部門作用行之有效，得到充分發(fā)揮。另外，為提高建筑項目質量，施工企業(yè)應積極采用新產(chǎn)品、新材料、新工藝、以及新的技術等，來提高整個建筑項目的質量和經(jīng)濟效益。加強監(jiān)督與巡查施工現(xiàn)場。通過現(xiàn)場巡視，做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，根據(jù)實測實量的結果和數(shù)據(jù)對施工質量進行檢查和判斷，從而實現(xiàn)質量預控目標。施工方面要給出發(fā)生標高相差、軸線偏位等問題的書面數(shù)據(jù)，以便于其改正，并做出這些問題的防止措施，以保證其質量。
2.6強化質量控制，引進設備、技術
明確質量目標，管理人員需根據(jù)公司的質量目標制定合理的質量驗收標準，以便各環(huán)節(jié)完工后實施質量驗收工作。通常情況下，要求各公司制定的質量驗收標準要高于國家驗收標準，以達到嚴格要求的目的。其次，需要做好材料質量檢驗工作，要求甲乙雙方采購的建筑材料均滿足國家相關的環(huán)保、質量標準及其設計規(guī)范，確保建筑主體結構用材的質量，為建筑建造過程中的安全以及建成后的質量奠定基礎。再次，強化細部處理，提高細節(jié)部分施工質量，如頂層、一層、地下室、屋面、樓梯走道以及衛(wèi)生問等等。積極創(chuàng)新施工技術手段和新材料，目前施工中使用的各類機械設備(如鋼筋自動加工機械、混凝土攪拌機械等等)已逐步取代了以往的人工操作，解放了勞動了，提高了工作效率，減少了由于人工失誤而帶來的安全、質量問題。先進施工技術和施工設備的使用大大節(jié)省了施工人力成本，縮短了工程建設周期，促進了工程建設質量的有效提升。
2.7強化完工質量檢查
由于建筑工程的結構復雜，具有單一性和特殊性，施工單位對于施工過程的質量控制，要執(zhí)行三檢制，專檢人員則要嚴格控制各檢驗批的完工質量，質量達不到標準要求的，禁止進入下一道工序;對于分部分項工程的檢驗，要重點檢查質量控制點，不得出現(xiàn)漏檢或蒙混過關的情況;對于單位工程的檢驗，要結合工程合同的條款及相關驗收規(guī)范的要求，認真檢查建筑工程的各部分結構、功能、觀感及技術質量。此外，在工程結束后，要匯總并分類歸檔工程施工的各項技術資料，便于建設單位及政府部門查閱。
3、結束語
建筑工程的質量管理是一個系統(tǒng)化、動態(tài)化且復雜的過程，需要相關企業(yè)和部門根據(jù)工程的實際情況，并結合先進的管理理念，制定一套有針對性的質量保障措施，用科學及嚴謹?shù)慕M織為生產(chǎn)服務，用負責和認真的態(tài)度來控制施工的各個環(huán)節(jié)，以科學化的管理、規(guī)范化的施工，提高工程的建設質量，推動建筑企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
質量管理方案手冊參考4
1、護理質量管理存在的問題
1.1 護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心
有些產(chǎn)科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
1.2 溝通缺乏導致醫(yī)患關系緊張
產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關系的緊張。
1.3 護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾
許多醫(yī)院的原有產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設定的，很少為患者考慮，例如產(chǎn)婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產(chǎn)科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4 產(chǎn)科護理質量的檢查和安全控制流于形式
很多醫(yī)院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產(chǎn)科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2、改進措施
2.1 增強法制教育，強化安全意識
定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。
2.2 提高護理人員自身綜合素質和技術質量
加強“三基三嚴”知識、應急預案、規(guī)章制度、護理操作、?？浦R、急救知識與技能等的培訓，定期對護理人員進行相關專業(yè)知識技能的培訓，提高其業(yè)務能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血、彌散性血管內凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規(guī)范的救治。
2.3 建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標準和崗位職責
醫(yī)院要建立各項工作評審標準，完善各項規(guī)章制度，明確產(chǎn)科工作流程，建立健全產(chǎn)科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4 建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5 轉變服務理念，提高服務態(tài)度
轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念[3]，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作;積極調整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，努力為患者提供?yōu)質、高效的服務，滿足不同患者的健康需求。
2.6 產(chǎn)科護理工作
產(chǎn)科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務的重要內容，護理的質量不僅關系到患者的生命和健康，而且直接關系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學有效的質量管理方法對提高護理質量至關重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉變服務理念，提高服務態(tài)度，才能最大程度的提高產(chǎn)科的護理質量。作為一名管理者，在日常工作中應積極發(fā)揮質量控制、指導、協(xié)調和監(jiān)督作用，做好服務中各環(huán)節(jié)的質量管理，使產(chǎn)科護理質量得到顯著提高。
3、討論
護理質量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產(chǎn)科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。產(chǎn)科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
質量管理方案手冊參考5
一、總則
第一條 為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。
第五條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。
第六條 控制目標;建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。
第七條 監(jiān)控指標(見附表)
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
(一)建立健全醫(yī)療質量管理體系
醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
(1)負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。
(2)負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。
(3)系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
(4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質量控制科(辦公室)
醫(yī)療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，其職責如下：
(1)在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
(2)建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。
(3)完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。
(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長?？剖屹|控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：
(1)主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。
(2)結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
(4)完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
(5)參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。
(二)建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。
(三)建立健全考核體系。
第九條 主要措施
(一)醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。
(二)不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。
(三)嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。
(四)加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行?？苹局R教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
(五)加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
(六)根據(jù)醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。
(七)明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的責任分述如下：
1、門診醫(yī)師
(1)嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
(2)詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
(5)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
(7)處方書寫合格。
(8)第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：①建議?？凭驮\;② 請會診;③ 轉院。
2、病房住院醫(yī)師
(1)病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫。
(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
(5)24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。
(6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄)。
(9)對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
(10)診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
(2)新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù);②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項。
(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
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