子宮肌瘤最有效的方法
子宮肌瘤最有效的方法
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)蹄組織組成。那么，對(duì)子宮肌瘤的治療有哪些方法呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享子宮肌瘤最有效的方法，希望對(duì)各位有幫助!
子宮肌瘤的病因
(1)按肌瘤生長部位 分為宮體肌瘤(”%)和宮頸肌瘤(10%).
(2)按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系 分為3類：
1)肌壁間肌瘤：占60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。
2)漿膜下肌瘤：約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。若瘤體繼續(xù)向漿膜面生長，僅有―蒂與子宮相連，稱為帶蒂漿膜下肌瘤，營養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。若血供不足肌瘤可變性壞死。若蒂扭轉(zhuǎn)斷裂，肌瘤脫落形成游離性肌瘤。若肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長突出于闊韌帶兩葉之間，稱為闊韌帶肌瘤。
3)黏膜下肌瘤：占10%～15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。
子宮肌瘤最有效的方法
1.觀察等待 無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失。每3～6個(gè)月隨訪一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。
2.藥物治療 適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物：采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥后又逐漸增大到原來大小。用藥6個(gè)月以上可產(chǎn)生絕經(jīng)綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用，故長期用藥受限制。應(yīng)用指征：①縮小肌瘤以利于妊娠;②術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血;③術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤，降低手術(shù)難度，或使經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)成為可能;④對(duì)近絕經(jīng)婦女，提前過渡到自然絕經(jīng)，避免手術(shù)。—般應(yīng)用長效制劑，每月皮下注射1次，常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。
(2)其他藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長期使用，因其拮抗孕激素后，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)。，
3.手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效;嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀;能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者;疑有肉瘤變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡及腹腔鏡進(jìn)行。手術(shù)方式有:
(1) 肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道的黏膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，約1/3患者需再次手術(shù)。
(2)子宮切除術(shù)：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)，包括全子宮切除和次全子宮切除。術(shù)前應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或子宮頸癌。發(fā)生于圍絕經(jīng)期的子宮肌瘤要注意排除合并子宮內(nèi)膜癌。
4.其他治療
(1)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 通過阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，緩解癥狀。但該方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有生育要求的婦女一般不建議使用。
(2)宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)：適用于月經(jīng)量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術(shù)的患者。
(3)聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。
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