痔，是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)，又稱痔瘡、痔核。那么，對(duì)于痔瘡?fù)心男z查呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享痔瘡檢查方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　痔瘡癥狀

　　(一)便血

　　無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見(jiàn)的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過(guò)猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。這對(duì)診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長(zhǎng)期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見(jiàn)，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。

　　(二)痔塊脫垂

　　常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門(mén)外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時(shí)，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無(wú)法參加勞動(dòng)。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。

　　(三)疼痛

　　單純性內(nèi)痔無(wú)疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。

　　(四)瘙癢

　　晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門(mén)周?chē)叙W不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。

　　痔瘡病因

　　肛墊下移(18%)：

　　痔是由于肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結(jié)果，首次提出黏膜滑動(dòng)學(xué)說(shuō)，之后Parks和Thomson對(duì)此作了進(jìn)一步發(fā)展，提出肛管黏膜下“墊子學(xué)說(shuō)”，肛墊(anal cushion)是由擴(kuò)張的靜脈，平滑肌以及膠原纖維和彈性結(jié)締組織組成，它能使肛管黏膜適應(yīng)腸腔大小的變化，并對(duì)協(xié)助關(guān)閉肛門(mén)和維持肛門(mén)的自制起著重要作用，結(jié)締組織退行性改變，排便時(shí)用力過(guò)度均可使肛墊下移并引起痔的癥狀，肛墊一旦下垂必然導(dǎo)致痔靜脈回流阻礙，痔塊充血水腫，肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘，妊娠等因素的影響外，還與激素，生化因素及情緒有關(guān)。

　　血管增生(15%)：

　　管黏膜下組織很厚，Bourgery將其比作“勃起組織網(wǎng)”(erectile web)，Henrich(1980)則將其稱為直腸海綿體，系由大量血管，平滑肌，彈力纖維和結(jié)締組織組成，它像一個(gè)環(huán)狀氣墊一樣，在括約肌收縮時(shí)協(xié)助關(guān)閉肛門(mén)，當(dāng)其中的血管增生擴(kuò)張而致異常肥大時(shí)，即可形成痔，但從組織形態(tài)學(xué)來(lái)看，血管增生學(xué)說(shuō)尚缺乏足夠的證據(jù)。

　　肛門(mén)狹窄(20%)：

　　肛管狹窄學(xué)說(shuō)是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他們認(rèn)為括約肌不能充分松弛，通過(guò)增加腹壓促使排便，這樣可使痔靜脈充血進(jìn)而發(fā)生內(nèi)痔，并增加對(duì)肛墊的剪切力使其下移，采用擴(kuò)肛療法的理論基礎(chǔ)就是肛門(mén)狹窄學(xué)說(shuō)，盡管在臨床上取得一定的療效，但本學(xué)說(shuō)并不能解釋痔發(fā)生的所有問(wèn)題。

　　血管病變(12%)：

　　已知靜脈擴(kuò)張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因，因此各種使靜脈內(nèi)壓增高的因素如腹內(nèi)壓增高，直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發(fā)生有一定關(guān)系。

　　痔瘡檢查方法

　　1.直腸指診 內(nèi)痔無(wú)血栓形成或纖維化時(shí)，不易捫出，較大內(nèi)痔可在齒狀線上方摸到縱形皺折和隆起的痔結(jié)節(jié)，血栓外痔在痔體中心可觸及卵圓的血栓，質(zhì)硬，可活動(dòng)，有壓痛，此外通過(guò)直腸指診可了解直腸內(nèi)有無(wú)其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。

　　2.肛門(mén)鏡檢查 先觀察直腸黏膜有無(wú)充血，水腫，潰瘍，腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒狀線上部有無(wú)痔，若有，則可見(jiàn)內(nèi)痔向肛門(mén)鏡內(nèi)突出，呈暗紅色結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)注意其部位，大小，數(shù)目和形態(tài)，原發(fā)內(nèi)痔一般有右前，右后與左中，繼發(fā)內(nèi)痔的位置常有變異，以往認(rèn)為原發(fā)性內(nèi)痔好發(fā)于右前，右后，左中與直腸上動(dòng)脈主要分支，與直腸右前，右后和左中部有關(guān)，現(xiàn)代研究認(rèn)為主要是肛墊呈“Y”字型裂溝分為3塊，位于右前，右后和左外的原因。

　　3.吸引器檢查對(duì)中，晚期有痔脫出史者，可用吸引器將痔體吸引于肛門(mén)外觀察，也可囑病人排便后不要復(fù)位進(jìn)行觀察。
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