肩周炎檢查方法有哪些
肩周炎檢查方法有哪些
肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。那么，在治療前要對肩周炎做怎樣的檢查呢?接下來，學習啦小編就和大家分享肩周炎檢查方法，希望對大家有幫助!
肩周炎病因
年齡因素(20%)：
本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。
環(huán)境因素(15%)：
長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因。
物理因素(20%)：
上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
其他因素(15%)：
肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/p>
疾病因素(20%)：
頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié)。其關節(jié)囊較松馳，關節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。
肩周炎檢查方法
一、X線檢查
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關節(jié)炎，風濕性、類風濕性關節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。
1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關節(jié)端增生或形成骨贅或關節(jié)間隙變窄等。
二、肩關節(jié)造影
肩關節(jié)造影是向肩關節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節(jié)腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：
(1)關節(jié)囊縮小，表現(xiàn)如下：
?、訇P節(jié)容量減少。
?、谝鸽[窩縮小或閉塞。
?、奂绶逑禄耗一螂哦^肌長頭腱鞘不顯影。
(2)關節(jié)囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。
(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi)，不超過關節(jié)盂緣之外。
(4)肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài)，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查，主要是為了手術(shù)治療前了解病變的部位及病變程度等。
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