破傷風(fēng)注射方法
許多人都聽過破傷風(fēng),那么究竟如何能避免破傷風(fēng)的發(fā)生呢?這一疾病有沒有預(yù)防的可能呢?凡事疾病的發(fā)生都是有原因的,今天小編為大家推薦破傷風(fēng)注射方法。
破傷風(fēng)注射方法介紹
其實(shí)破傷風(fēng)一般都是,進(jìn)行皮內(nèi)里面的過敏實(shí)驗(yàn),一般都是取0.1毫升的破傷風(fēng)溶液,然后才能做破傷風(fēng)皮內(nèi)的過敏實(shí)驗(yàn),一般都是在打了破傷風(fēng)后是,20分鐘后才能判斷皮試的結(jié)果,才能知道有沒有過敏。
2如果是做破傷風(fēng)的脫酶實(shí)驗(yàn)的話,脫酶注射法,一般都是把需要打的破傷風(fēng)劑量,然后分次的并且還應(yīng)該是少量的,把破傷風(fēng)容易打到身體里面,這是脫酶實(shí)驗(yàn)里面,最基本的,也是最常見的用法。
3如果發(fā)現(xiàn),打了破傷風(fēng)了后發(fā)現(xiàn)皮膚旁邊沒有紅腫,并且還沒有全身的不正常的反應(yīng)。但是如果發(fā)現(xiàn),打針的地方出現(xiàn)了,紅腫并且還出現(xiàn)了結(jié)結(jié)大于1.5厘米,出現(xiàn)紅暈并且紅暈的范圍直徑超過了4厘米,那就過敏了
預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生
1.傷口處理
對(duì)傷口的及時(shí)徹底清創(chuàng)和處理,能有效防止破傷風(fēng)細(xì)菌的感染和繁殖,包括對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的嚴(yán)格消毒,均有肯定的預(yù)防作用,此外,如傷口較深或污染嚴(yán)重者,應(yīng)及早選用適當(dāng)抗生素預(yù)防和控制感染,一般主張?jiān)谑軅?h內(nèi)應(yīng)用最好,療程3~5天,目的主要是控制需氧化膿菌的感染,進(jìn)而避免造成厭氧的微環(huán)境,達(dá)到控制和 預(yù)防破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)繁殖的目的。
現(xiàn)在習(xí)用的被動(dòng)免疫法是注射從動(dòng)物(?;蝰R)血清中精制所得的破傷風(fēng)抗毒素(TAT),它是一種異種蛋白,有抗原性,可導(dǎo)致過敏反應(yīng),而且在人體內(nèi)存留的時(shí)間不長(zhǎng),6日后即開始被人體除去,因此,這種破傷風(fēng)抗毒素還不理想,理想的制品是人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,它無過敏反應(yīng),1次注射后在人體內(nèi)可存留4~5周,免疫郊能比破傷風(fēng)毒素在10倍以上,其預(yù)防劑量為250~500U,肌肉注射,人體破傷風(fēng)免疫蛋白 來源較少,制備復(fù)雜,在目前尚不能普遍應(yīng)用的情況下,注射破傷風(fēng)抗毒素仍不失為一種主要的被動(dòng)免疫法。
傷后盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗生素1 500IU(1ml),傷口污染嚴(yán)重者或受傷已超過12小時(shí),劑量可加倍,成人與兒童的劑量相同,必要時(shí)可在2~3日后再注射1次。
每次注射抗毒素前,應(yīng)詢問有無過敏史,并作皮內(nèi)過敏試驗(yàn):用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml,在前臂屈面皮內(nèi)注射稀釋液0.1ml;另在對(duì)側(cè) 前臂相同部位,用等潮紅,微隆起的硬塊,則為陽性,應(yīng)進(jìn)行脫敏法注射,但此法并不能完全避免過敏反應(yīng)的發(fā)生,故最好不用這種抗毒素作注射,脫敏法注射是將 1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1,2,3,4ml,每半小時(shí)依次皮下注射一次,每次注射后,注意觀察有無反應(yīng),如病人發(fā)生面蒼白,軟弱,蕁麻疹或皮膚痛癢,打噴嚏,咳嗽,關(guān)節(jié)疼痛甚至休克者,應(yīng)立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),并停止抗毒素注射。
2.被動(dòng)免疫
主要用于未進(jìn)行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫的受傷者,采用破傷風(fēng)抗毒素TAT,1000~2000U,1次注射,注射前需先作皮試,如皮試陽性者則應(yīng)改為脫敏注射法分次給予,注射后可維持保護(hù)期約10天,亦可用人破傷風(fēng)免疫球蛋白HTIG500~1000U肌內(nèi)注射,可維持保護(hù)期3~4周,為加強(qiáng)保護(hù)效果,最好同時(shí)開始建立主動(dòng)免疫,進(jìn)行被動(dòng)免疫后,仍可能有部分人發(fā)病,但通常潛伏期長(zhǎng),病情亦較輕。
3.主動(dòng)免疫
我國早已將百日咳菌苗,白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素混合為三聯(lián)疫苗列入兒童計(jì)劃免疫,接種對(duì)象為3~5月齡幼兒,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和 0.5ml共3次,間隔4周,第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1歲半至2歲再復(fù)種1次,以后每隔2年可加強(qiáng)注射1次1ml,直至入學(xué)前以保持抗體水平,對(duì)未進(jìn)行過破傷風(fēng)主動(dòng)免疫的軍人及易受傷的職業(yè)工作者,可采用磷酸鋁吸附精制破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行人群免疫,具有經(jīng)濟(jì)安全有效的特點(diǎn),方法為第1年肌內(nèi)注射2次,每次0.5ml,間隔4~8周,第2年肌內(nèi)注射 0.5ml,以后每5~10年加強(qiáng)注射1次,即可維持有效抗體水平,在受傷時(shí)還可追加注射1次,以達(dá)到增強(qiáng)抗體水平,破傷風(fēng)類毒素免疫性強(qiáng),接種后成功率 高,很少有接種后再發(fā)病者,在破傷風(fēng)發(fā)病較高的地區(qū),提倡孕婦在妊娠后期進(jìn)行破傷風(fēng)免疫,方法為每次破傷風(fēng)類毒素0.5ml肌內(nèi)注射,共注射3次,間隔1 個(gè)月,末次注射應(yīng)在分娩前1個(gè)月,這不僅可保持產(chǎn)婦在分娩時(shí)有較高抗體水平,而且有足夠的抗體傳遞給嬰兒,達(dá)到有效的保護(hù)預(yù)防作用。
破傷風(fēng)急救方法
1.病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風(fēng)等響動(dòng)。專人看護(hù),防跌碰傷。
2.深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風(fēng)抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭(zhēng)上游溶液反復(fù)沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應(yīng)做過敏試驗(yàn))。越早注射越能中和游率的破傷風(fēng)桿菌的外毒素。
4.速轉(zhuǎn)送醫(yī)院或呼救醫(yī)護(hù)人員前來對(duì)癥治療。
破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)怎么辦
所有造成傷口感染的細(xì)菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒。但破傷風(fēng)桿菌與其他病原菌不同,無論菌體或其產(chǎn)生的外毒素,在傷口均不產(chǎn)生明顯的病理改變,它是通過分泌出和擴(kuò)散到全身的毒素而導(dǎo)致發(fā)病,其產(chǎn)生的外毒素毒力強(qiáng),對(duì)神經(jīng)有特別的親和力,經(jīng)吸收后,分布于脊髓、腦干等處,易危及生命。
破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為三期。潛伏期一般為4—14天,潛伏期越短者,病情越嚴(yán)重,死亡率越高。前驅(qū)期一般為1—2日,其癥狀表現(xiàn)為乏力,頭暈,咀嚼無力,反射亢進(jìn),煩躁不安等全身反應(yīng),局部表現(xiàn)為劇烈疼痛,肌肉牽拉感,抽搐及強(qiáng)直,并感下頜緊張,張口不便,咀嚼肌和頸項(xiàng)部肌肉緊張或酸痛等,癥狀較輕微者常不引起注意;發(fā)作期表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的痙攣,因毒素隨血流布散,故血流越豐富,活動(dòng)越頻繁的肌肉先受到侵犯?;颊呤艿捷p微刺激均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣,發(fā)作時(shí)全身大汗淋漓,面唇紫紺,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齒有磨擦聲,頭頻繁后仰,手足抽搐不止。由于全身肌肉的頻繁抽搐,大量體力消耗,出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有時(shí)亦可死于吸入性肺炎、窒息、心肌麻痹等并發(fā)癥。
破傷風(fēng)是可以預(yù)防的。自動(dòng)免疫療法共注射3次,第一次皮下注射,間歇6—8周,再進(jìn)行第二次注射,可獲得基礎(chǔ)免疫;在半年至一年后注射第三次,可獲得較穩(wěn)定的免疫力;以后每5年加強(qiáng)注射一次。對(duì)傷前末接受自動(dòng)免疫者,應(yīng)盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒血清。因其作用時(shí)間短,有效期為10天左右,所以對(duì)深部創(chuàng)傷、污染嚴(yán)重的傷員,可在一周后再注射1次。
氣性壞疽:是梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌引起的急性特異性軟組織感染,多見于軟組織嚴(yán)重開放性損傷,多發(fā)生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷后,潛伏期一般為1—4日,也有短至6小時(shí)者。局部傷口劇烈疼痛不能緩解,傷口周圍水腫,初起皮膚蒼白發(fā)亮,隨后轉(zhuǎn)為紫暗色,最后變?yōu)榛液谏?,并出現(xiàn)有暗紅色液體水皰,傷口內(nèi)可流出帶有惡臭的漿液性或漿血性液體?;颊叱?、中期表現(xiàn)為發(fā)熱,口渴,煩躁,全身不適感;后期則表現(xiàn)出極度虛弱,表情淡漠或煩躁不安,高熱,出冷汗,脈數(shù),呼吸急促,以后可出現(xiàn)譫妄,甚至昏迷,亦可出現(xiàn)黃疸和明顯貧血,血壓下降,嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。
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