膽結石的手術方法
膽結石的手術方法
膽結石發(fā)病時讓患者疼痛難忍，任何膽結石患者都想早點治療，但卻又不知道采取何種治療方法。今天，學習啦小編為你帶來了膽結石的手術方法。
膽結石的手術技巧
1.膽囊切除術
膽囊切除術是膽道外科比較常用的手術。這種手術主要適用于急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎;慢性膽囊炎反復發(fā)作，經(jīng)非手術治療無效的膽結石患者，尤其是小結石容易造成阻塞;膽囊無功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎;膽囊頸部梗阻癥;膽囊腫瘤;作俄狄括約肌切開成形術，或膽總管十二指腸吻合術的同時，應切除膽囊;膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。
2.保膽取石術
考慮保膽取石的治療。不過要考慮保膽取石，要符合膽結石不能過大，膽囊壁以及膽管要光滑;結石數(shù)量不能過多;膽囊功能完整;膽結石沒有卡在膽囊口等條件才可以考慮用保膽取石的方法。保膽取石技術含量比較高，而且推行的時間有限，所以大部分醫(yī)院都是沒有的這種技術的，因此做保膽取石的時候，要在醫(yī)院的選擇方面進行考慮。
隨著科學技術的進步和發(fā)展，特別是對膽囊切除術后種種弊病的探索，發(fā)現(xiàn)膽囊具有極為復雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，膽囊切除術后將帶來許多嚴重遠期副作用，應引起患者的高度重視，它直接影響到患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命。但此點常被外科醫(yī)師所忽略，膽囊切除術固然很好但其弊端重重，如果說我們切除膽囊還不如做個保膽取石。
3.微創(chuàng)保膽取石術
微創(chuàng)保膽取石術是目前治療膽結石方法中新療法，是最先進的一種微創(chuàng)手術，借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡以及纖維膽道鏡，先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入到腹腔鏡探察膽囊的所在位置、觀察外觀及是否有粘連，確認膽囊外部正常后，在肋緣下行做個2cm的小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約有0.5cm的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸凈膽囊內(nèi)的膽汁，同時放入生理鹽水進行沖冼膽囊腔，使得手術的視野更清晰。
膽結石的化驗檢查
1.超聲檢查
對于有功能的膽囊，超聲診斷可以準確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結果常常是準確可靠的。
2.其他影像學檢查
口服或靜脈膽囊造影、計算機斷層掃描(CT)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)、超聲內(nèi)鏡(EUS)、核磁共振膽管成像MRCP、螺旋CT膽管成像、放射性核素掃描。
3.實驗室檢查
膽管有梗阻時，血清總膽紅素和直接膽紅素増高，尿膽紅素增高，尿膽原減低或消失。并發(fā)感染者，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高。
膽結石手術前后的護理方法
一、術前準備
1、完善術前相關輔助檢查。
2、指導高蛋白、高糖、高維生素、低脂半流質(zhì)或普能飲食。
3、按醫(yī)囑予治療措施，必要時應用鎮(zhèn)痛藥物，急性期應積極補充液體和電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。以改善全身情況。
4、患者如有中毒性休克表現(xiàn)，應先補足血容量，用長壓藥等糾正休克，等病情好轉后手術治療。
5、黃疸嚴重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護理。防止搔癢的皮膚破損，出現(xiàn)皮膚感染，同時由于膽道內(nèi)膽鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術前應注射維生素K。
6、消化道準備：術前12小時禁食，4-6小時禁飲水，防止術中和術后嘔吐，甚至誤吸、窒息。
7、呼吸道準備：男性應戒煙，指導患者深呼吸及有效咳嗽，必要時予霧化吸入，利于排痰和抗炎。
二、術后護理
1、術后予去枕平臥位直至病人麻醉清醒，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，生命體征平穩(wěn)改為半臥位。以利于引流。
2、給予吸氧、連接心電監(jiān)護，定時監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，注意觀察腹部體征。
3、保持病房安靜，限制探視人員。
99藥劑師溫馨提示膽結石患者在做完膽結石手術后，身體會有一個虛弱過渡期，在這個期間患者家屬和患者自身都要嚴格注意生活，手術后須進食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采漸進式飲食。術后多做深呼吸、咳嗽，并每兩小時在床上翻身運動，以利肺部擴張，促進傷口愈合。
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