灰指甲的治療方法及預(yù)防

　　甲癬，俗稱”灰指甲”，中醫(yī)稱“鵝爪風(fēng)”，現(xiàn)在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣或甲褶部，表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。一般以1-2個(gè)指(趾)甲開(kāi)始發(fā)病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤;甲板增厚顯著，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí)，甲板可與甲床分離。

　　病因甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的甲。

　　一、治療

　　甲癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種?？煽诜?、外用藥物，或手術(shù)拔甲。手指甲和腳趾甲的生長(zhǎng)速度不同，完全替換一個(gè)新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。

　　1.手術(shù)拔甲

　　適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會(huì)感覺(jué)較疼痛，容易重新感染復(fù)發(fā)，臨床現(xiàn)已較少使用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術(shù)治療。

　　2.內(nèi)服藥物

　　適于多個(gè)指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周;伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個(gè)療程;每周1～2次服氟康唑150mg，連續(xù)4月以上?？芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，用藥量大，用藥時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

　　3.外用療法

　　根據(jù)藥劑不同，主要局部涂藥和封包削治等方法。

　　(1)使用指甲銼(非專業(yè)人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病)將不規(guī)則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳;

　　(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續(xù)3～6個(gè)月以上。涂藥前若先將病甲削薄，療效更佳。涂甲之前注意用溫和藥膏保護(hù)甲周的皮膚;

　　(3)選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

　　總之，治療灰指甲要堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

　　二、預(yù)防

　　甲癬及甲真菌病的預(yù)防，首先是積極防治常見(jiàn)的癬病，在有甲營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)更應(yīng)防止真菌感染。

　　1.環(huán)境因素

　　氣溫高、濕度大是癬病多發(fā)的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病，這在我國(guó)北方多見(jiàn)?；颊叩墓ぷ?、生活環(huán)境也不可忽視。通風(fēng)良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低。人員擁擠的地方發(fā)病高。由此可見(jiàn)，職業(yè)、工種等對(duì)癬病發(fā)病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產(chǎn)而通風(fēng)又差的環(huán)境易患癬病，若無(wú)洗澡設(shè)備或未能及時(shí)沐浴，則癬病發(fā)病率將明顯提高。

　　2.個(gè)人因素

　　男女老少皆可得病。一般來(lái)說(shuō)，青壯年男女更易罹患;愛(ài)運(yùn)動(dòng)、好活動(dòng)出汗多者也易罹患。癬病不會(huì)遺傳，但有家族易感性。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)。接觸公共浴池和衛(wèi)生條件差的泳池的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。某些慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病患者的癬病很多見(jiàn)，癥狀也偏重。一些重癥，如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，而且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈。內(nèi)褲太厚太緊時(shí)易誘發(fā)股癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患股癬。游泳后不及時(shí)淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過(guò)頻，喜歡搔抓的人易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處而患癬病。