學(xué)習(xí)護理管理學(xué)的須知有哪些

　　護理管理學(xué)學(xué)習(xí)的主要任務(wù)是了解管理的理論基礎(chǔ)和方法，以及護理管理的組織結(jié)構(gòu)，特點和任務(wù);基本掌握管理的五個職能，并具有運用管理基本理論和技能解決護理管理實際問題的能力，那么學(xué)習(xí)護理管理學(xué)的須知事項有哪些?想了解更多的信息嗎，和學(xué)習(xí)啦小編一起看看吧!

　　護理人員編設(shè)的原則

　　1.滿足病人護理需要原則　病人的護理需要，是編設(shè)護理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，同時還要根據(jù)醫(yī)院的類型、等級、規(guī)模、科室設(shè)置等實際情況進行綜合考慮。

　　2.合理結(jié)構(gòu)原則　合理編設(shè)護理人員，主要體現(xiàn)在護士群體的結(jié)構(gòu)比例，包括從事行政管理、教學(xué)科研與臨床護理人員的比例，不同學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職稱的比例。

　　3.優(yōu)化組合原則　對護理人員進行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發(fā)揮個人潛能，做到各盡所長、優(yōu)勢互補。

　　4.經(jīng)濟效能原則　護理管理者在編設(shè)和使用護理人員時，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入。

　　5.動態(tài)調(diào)整原則　護理人員的編設(shè)應(yīng)不斷吸引具有新觀念、新知識、新技術(shù)的護理人員，并在用人的同時加強對護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

　　影響護理人員編設(shè)的因素

　　1.工作量和工作質(zhì)量　工作量主要受床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響;工作質(zhì)量與護理業(yè)務(wù)范圍的廣度和技術(shù)難度有關(guān)，不同類型與級別的醫(yī)院、不同護理方式、不同護理級別病人所要求的護理質(zhì)量標準不同。

　　2.人員素質(zhì)　人員數(shù)量的多少與人員的素質(zhì)密切相關(guān)，使用技術(shù)、品德、心理素質(zhì)較高的護理人員，編設(shè)可以少而精，且有利于提高工作質(zhì)量和效率。

　　3.人員比例和管理水平　醫(yī)院內(nèi)各類人員的比例、護理系統(tǒng)的管理水平以及與其他部門的相互協(xié)調(diào)，直接影響護理工作的效果和對護理人員的編設(shè)。

　　4.工作條件　不同地區(qū)、不同自然條件的醫(yī)院，以及醫(yī)院的建筑、布局、配備和自動化設(shè)備等均是影響人員編設(shè)的因素。

　　5.政策法規(guī)　一些政策法規(guī)，如公休日、產(chǎn)假、病事假、教育培訓(xùn)等方面的政策法規(guī)，也可影響護理人員的編設(shè)。

　　6.社會因素　醫(yī)院在社會中的地位、醫(yī)療保險制度和護理對象的經(jīng)濟狀況、社會背景等，都會影響護理人員的編設(shè)。

　　護理人員編設(shè)的計算法

　　(一)按實際工作量計算法

　　是根據(jù)醫(yī)院各科室工作崗位的實際工作量，員工的工作效率、工作班次、出勤率為依據(jù)，確定人員編制的方法。這種方法適用于住院部醫(yī)療技術(shù)人員的定編，并與床位的多少及床位的使用率有關(guān)。

　　實際工作量是以完成護理工作任務(wù)所需耗費的工時來確定。通過直接或間接的進行工時測定確定實際工作量，再進一步計算出編制人數(shù)和設(shè)置比例。

　　工時測定即對完成某項護理工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。護理工時測定，可以在本醫(yī)院直接進行，也可利用國家規(guī)定的標準工時表或其他單位已測定的平均工時表(或工時單位表)間接推算勞動量。

　　測定中還應(yīng)注意各類患者所需護理項目及其分類問題：根據(jù)護理質(zhì)量標準要求，各類患者所需護理項目可分為直接護理和間接護理兩類。直接護理項目是每日面對面直接為病人提供護理服務(wù)的護理活動。如晨間護理，肌內(nèi)注射，輸血，輸液，測量體溫、脈搏、呼吸等。間接護理項目是為直接護理做準備的項目，以及溝通協(xié)調(diào)工作(包括會議、交接班、書寫記錄等)所需要的護理活動。例如參加醫(yī)師查房、抄寫和處理醫(yī)囑、輸液及注射前的準備工作、請領(lǐng)和交換物品、交班等。應(yīng)對直接護理和間接護理項目分別測定所需直接護理時間和間接護理時間。

　　在對每一項護理操作或任務(wù)項目測定的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)分級護理(目前我國按原型分類法將病人分為一、二、三級護理及特級護理四類)要求的護理內(nèi)容，測定各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)，依此計算工作量。

　　【例】某病房病人總數(shù)為40人，其中：一級護理9人;二級護理16人;三級護理15人。經(jīng)測定，各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)分別為：5.5小時、3小時、1小時。按一個病房40張床測算，一日間接護理項目所需時間為20小時。

　?、俨》扛骷壊∪俗o理時數(shù)的總和=5.5×9+3×16+1×15+20=132.5小時

　　②平均護理時數(shù)=各級病人護理時數(shù)的總和/該病房病人總數(shù)

　　即：該病房平均護理時數(shù)=按工作量計算護理人員編制，計算公式為：5.5×9+3×16+1×15+20/40≈3.31(小時)應(yīng)編護士數(shù)=【病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)/每名護士每日工作時間】+機動數(shù)

　　公式中：

　　床位使用率=【占用床位數(shù)/開放床位數(shù)】×100%

　　以某醫(yī)院內(nèi)科病房為例，有床位40張，床位使用率為90%，平均護理時數(shù)為3.3小時，每名護士每天工作8小時。機動編制數(shù)占20%。

　　應(yīng)編護士數(shù)=【40×90%×3.3/8】×【1+20%】

　　即該醫(yī)院內(nèi)科病房護士的編制為18人。

　　說明：①床位使用率一般按醫(yī)院實際情況計算;②機動數(shù)包括公休假及婚喪、探親、病、事、產(chǎn)假等因素。也應(yīng)按醫(yī)院實際情況計算(1978年衛(wèi)生部《編制原則》文件規(guī)定，一般按17%～25%計算)。

　　(二)比例定員計算法

　　是指根據(jù)服務(wù)者(醫(yī)療技術(shù)人員)與被服務(wù)者(患者)的數(shù)量及比例或者不同“職系”、“職級”之間員工的比例確定人員編制的方法。例如，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原則》，醫(yī)院高級、中級、初級員工的比例：一級醫(yī)院為1：2：8～9;二級醫(yī)院為1：3：8;三級醫(yī)院為1：3：6。

　　衛(wèi)生部1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》(以下簡稱《編制原則》)，對人員編設(shè)做出了以下規(guī)定。

　　1.病床與工作人員之比根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負的任務(wù)，將醫(yī)院分為三類，病床與工作人員之比為：①300張床位以下的醫(yī)院，按1：1.30～1：1.40計算;②300～500張床位的，按1：1.40～1：1.50計算;③500張床位以上的，按1：1.60～1：1.70計算。

　　2.各類人員的比例①衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設(shè)的70%～72%，其中護理人員占50%，醫(yī)師占25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%;②行政管理和工勤人員占總編設(shè)的28%～30%，其中行政管理人員占總編設(shè)的8%～10%。

　　【例】某醫(yī)院有病床400張，根據(jù)衛(wèi)生部《編制原則》，其工作人員的編設(shè)約為多少人?其中衛(wèi)生技術(shù)人員最多可配備多少人?護理人員多少人?

　　根據(jù)衛(wèi)生部《編制原則》，300～450張床位醫(yī)院工作人員的編設(shè)按1：1.4～1.5計算，即400×1.4～400×1.5=560～600(人)。

　　衛(wèi)生技術(shù)人員占總編設(shè)的70%～72%，則最多配備560×72%～600×72%=403～432(人)。

　　護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，應(yīng)為403×50%～432×50%=202～216(人)。

　　1989年衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法(試行草案)》和《綜合醫(yī)院分級管理標準(試行草案)》中提出的醫(yī)院各級護理人員編制標準，目前也可以作為計算護理人員編制的依據(jù)。

　　護理人員的排班

　　(―)排班的基本原則

　　1.以病人需要為中心，確保24小時連續(xù)護理　按照護理工作24小時不間斷的特點，合理安排各班次，保證相互銜接，提高工作效率。

　　2.掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡　護士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節(jié)假日少為特征，因此應(yīng)根據(jù)工作規(guī)律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

　　3.人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全　排班時應(yīng)根據(jù)病人情況、護理人員的數(shù)量、水平等進行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢互補，保證病人安全，防范護理糾紛。

　　4.保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求　排班時，應(yīng)以一視同仁的態(tài)度愛護、體諒所有護理人員，使護理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。

　　5.有效運用人力資源，充分發(fā)揮個人專長　通過按職上崗，將護理人員的專長、優(yōu)勢與病人的護理需要相結(jié)合，提高工作成就感，提高滿意度。

　　(二)排班的類型

　　1.集權(quán)式排班　排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。其優(yōu)點為管理者掌握全部護理人力，可依各部門工作需要，靈活調(diào)配合適人員;缺點是對護理人員的個別需要照顧少，會降低工作滿意度。

　　2.分權(quán)式排班　排班者為病區(qū)護士長。其優(yōu)點是管理者能根據(jù)本部門的人力需求狀況進行有效安排，并能照顧護士的個別需要;缺點是無法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費的時間較多。

　　3.自我排班　由病區(qū)護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。優(yōu)點：①提高護理人員的積極性;②促進團體凝聚力的提高;③護士長與護理人員關(guān)系融洽;④護士長節(jié)省排班時間。缺點與分權(quán)式排班類似。

　　(三)影響排班的因素

　　1.醫(yī)院政策　排班與人員編設(shè)數(shù)量、群體結(jié)構(gòu)組成情況有密切關(guān)系，受醫(yī)院相關(guān)政策影響。

　　2.護理人員素質(zhì)　護理人員的教育層次、工作能力、臨床經(jīng)驗等均是排班時需考慮的因素。

　　3.護理分工方式　不同的護理分工方式，人力需求和排班方法也不同。

　　4.部門的特殊需求　監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診等護理單元各有其工作的特殊性，人員需求量和排班方法也與普通病區(qū)不同。

　　5.工作時段的特點　每天24小時的護理工作量不同，白班工作負荷最重，小夜班、大夜班依次減輕，人員安排也由多到少。

　　6.排班方法　各醫(yī)院因機構(gòu)、政策、人力配備、工作目標和管理方式不同，排班的方法也不同。

　　護理人員排班的方法

　　1.每日三班制排班法　使用廣泛，即將一日的24小時分為三個基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進行安排，每班工作8小時，一般由7～8名護士進行輪班。

　　(1)單人三班制：每班只安排一個護士，早、晚配備幫班，適當安排白班，責(zé)任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點是：①上班與休息時間集中;②夜班輪換少;③節(jié)約人力。缺點是：①夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時，一位護士顧及不周;②夜班工作時間長，護士較疲勞。

　　(2)雙人三班制：每班安排2位護士，適當安排白班，責(zé)任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護理工作量大、?？菩詮?如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等)的病區(qū)。優(yōu)點是：①24小時均有2個護士值班，且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協(xié)作;②新老護士搭配上班，有利于新護士的成長;③夜班有一段休息時間，護士樂于接受。缺點是需要的人力多。

　　2.每日二班制排班法　將一日的24小時分為二個基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1個或多個護士，工作12小時，同時上下班，由6～8名護士進行輪換，必要時增加白班人數(shù)，白班與夜班之間進行病人、病情及物品交接。主要適用于重癥監(jiān)護病房、急診室等。優(yōu)點：①上班與休息時間集中，便于路途較遠的護士上下班，也便于護士參加學(xué)習(xí);②節(jié)約人力。缺點是連續(xù)工作時間過長，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象