青少年耳聾的治療方法
青少年耳聾的治療方法
當(dāng)我們聽(tīng)到有害的噪聲，這些噪聲很響，并且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，我們內(nèi)耳的感受結(jié)構(gòu)則可能受到損傷，導(dǎo)致噪聲性聽(tīng)力損失。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享青少年耳聾的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
青少年耳聾的治療方法：
一、綜合征性耳聾：
臨床上常見(jiàn)的綜合征性耳聾包括大前庭水管綜合征，Usher綜合征，阿耳斯特雷姆綜合征，以及前面病案中提到的Waardenburg 綜合征等等。這部分患兒常表現(xiàn)為包括耳聾在內(nèi)的身體不同器官的一組臨床表現(xiàn)。以Waardenburg 綜合征為例介紹，Waardenburg 綜合征(Waardenburg syndrome，ws)是臨床上常見(jiàn)的引起綜合征性耳聾的疾病之一，遺傳方式為常染色體顯性遺傳，至少有2%的先天性耳聾由Waardenburg綜合征引起。該病的發(fā)病機(jī)制為神經(jīng)嵴起源的黑色素細(xì)胞缺失造成的神經(jīng)嵴細(xì)胞功能異常而導(dǎo)致的癥候群。Waardenburg綜合征主要表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾及色素異常，后者包括虹膜異色、白額發(fā)、早白發(fā)、皮膚色素減退或雀斑沉著;其他表現(xiàn)還有內(nèi)眥異位、高寬鼻根、多毛癥、一字眉或眉毛中部潮紅等。
應(yīng)對(duì)策略：疾病大多為遺傳性，耳聾多表現(xiàn)為雙側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，治療可根據(jù)耳聾程度選擇助聽(tīng)器或植入人工耳蝸并收獲一定效果。解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聽(tīng)覺(jué)植入中心為1300余例重度耳聾患者成功植入人工耳蝸，其中包括很大一部分綜合征性耳聾的患兒，效果明確。16名Waardenburg綜合征患兒在我科接受耳蝸植入手術(shù)并收獲良好聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)效果。產(chǎn)前診斷可避免一部分綜合征性耳聾患兒出生。
二、藥物中毒：
一些研究表明， 目前耳毒性藥物已成為造成兒童聽(tīng)力損傷的主要原因之一。致聾的藥物主要包括氨基糖甙類(lèi)、水楊酸類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)、酒精類(lèi)。常見(jiàn)的有鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龍霉素、多粘菌素B、奎寧、阿斯匹林等，此外還有部分抗腫瘤的藥物和利尿劑也會(huì)傷害聽(tīng)神經(jīng)，引起聽(tīng)力障礙。
應(yīng)對(duì)策略：母親在孕期(特別是懷孕3個(gè)月以內(nèi))就應(yīng)當(dāng)禁用一些損害胎兒內(nèi)耳的藥物。如鏈霉素等。必須使用耳毒性藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察。特別是注意有無(wú)耳鳴、頭暈等現(xiàn)象。做到早期發(fā)現(xiàn)，早期采取措施。
三、幼兒耳朵生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)引起耳聾：幼兒在傷風(fēng)感冒、以平仰位置吸吮乳汁或惡心、嘔吐時(shí)，常常會(huì)引起中耳腔的細(xì)菌感染，發(fā)生急性化膿性中耳炎。當(dāng)中耳腔內(nèi)膿液不斷增多時(shí)，孩子會(huì)因耳痛加劇而大哭.中耳腔內(nèi)膿液增多的壓力也會(huì)引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及時(shí)就醫(yī)或治療不徹底，會(huì)造成慢性化膿性中耳炎，致使鼓膜不斷遭到破壞。穿孔越來(lái)越大，對(duì)聽(tīng)力的影響將日趨嚴(yán)重。
應(yīng)對(duì)策略：急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見(jiàn)的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎的發(fā)病幾率。擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼。用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危險(xiǎn)。鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都被捏住。則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。正確的擤鼻方法。是用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。
四、噪音：
相對(duì)于成人，孩子們更容易受到噪聲的傷害。并且在沒(méi)有任何痛苦的情況下使他們的聽(tīng)力逐漸減退。這是由于，高分貝的噪聲過(guò)度刺激了孩子們內(nèi)耳里弱小但卻非常精密的“感應(yīng)接收器”，一旦“接收器”受到損傷，就再也不能把聲音傳送到大腦了。
應(yīng)對(duì)策略：避免使孩子長(zhǎng)時(shí)間處于啃雜環(huán)境中，避開(kāi)生活中常見(jiàn)的噪音污染源，比如電視，或者高音量的立體聲音響。
五、耳周病變：
耳朵周?chē)徑鞴俚牟∽?，有時(shí)也會(huì)涉及到中耳腔，從而引起聽(tīng)力減退。如鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等。在兒童傳導(dǎo)性耳聾的病因中，腺樣體肥大是一個(gè)極其重要的因素。腺樣體因反復(fù)炎癥刺激而發(fā)生病理性增生肥大，可堵塞并壓迫外側(cè)的咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴癥狀，導(dǎo)致患兒聽(tīng)力下降。若治療不及時(shí)，患中耳炎時(shí)間太長(zhǎng)，雖然切除了腺樣體，聽(tīng)力也不能恢復(fù)正常。故小兒腺樣體肥大一旦影響全身健康或鄰近器官者，值得引起重視。
應(yīng)對(duì)策略：當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)疾病時(shí)，家長(zhǎng)要帶孩子去醫(yī)院及時(shí)治療，絕不可掉以輕心。
六、耳外傷：
原因包括：孩子淘氣時(shí)，有些父母盛怒之下，給孩子幾個(gè)巴掌;喜慶佳節(jié)，燃放的鞭炮突然在孩子耳邊爆炸，巨大氣浪直沖耳道內(nèi)鼓膜;游泳時(shí)，孩子一側(cè)耳朵先撞擊水面。以上外傷都會(huì)造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成聽(tīng)力減退。
應(yīng)對(duì)策略：耳朵不能揪也不能打。更不能往耳里塞放豆子、小球等類(lèi)物品。過(guò)節(jié)放鞭炮時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)囑咐孩子站遠(yuǎn)些。以免爆炸氣浪損傷孩子鼓膜。
七、病毒感染：
流行性腮腺炎并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，大多發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，是兒童單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾常見(jiàn)病因之一。聽(tīng)力檢測(cè)腮腺炎致耳聾患兒以單耳極重度和全聾多見(jiàn)，其次為單耳部分聽(tīng)力下降，雙耳聾少見(jiàn)。其典型臨床表現(xiàn)為腮腺炎發(fā)病后約4 5d后出現(xiàn)聽(tīng)力下降，同時(shí)可伴眩暈、耳鳴。
應(yīng)對(duì)策略：兒童流行性腮腺炎并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾應(yīng)遵循早期綜合治療的原則。治療措施包括抗病毒、改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧等。
八、先天性耳部發(fā)育畸形：
包括耳廓、外耳道、中耳、內(nèi)耳先天性發(fā)育畸形，會(huì)造成不同程度的傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾。內(nèi)耳畸形是兒童先天性感音神經(jīng)性耳聾常見(jiàn)致病因素之一。內(nèi)耳畸形包括骨性畸形、膜性畸形以及細(xì)胞水平的異常。
應(yīng)對(duì)策略：在兒童耳聾病因確診過(guò)程中，行顳骨CT和MRI檢查尤為重要。明確兒童耳聾的病因?qū)ζ湎嚓P(guān)治療方案的選擇，尤其對(duì)人工聽(tīng)覺(jué)植入手術(shù)的預(yù)后，手術(shù)禁忌證，及裝置的選擇都有重要的指導(dǎo)意義。人工耳蝸植入是目前治療先天性內(nèi)耳畸形導(dǎo)致重度感音神經(jīng)性耳聾的最佳方法，此外還可根據(jù)患兒耳聾性質(zhì)和耳聾程度選擇其他聽(tīng)覺(jué)植入裝置，如振動(dòng)聲橋(VSB)，骨錨式助聽(tīng)器(BAHA)等等。VSB和BAHA是最近一兩年才進(jìn)入我國(guó)的聽(tīng)覺(jué)植入裝置，我科主任楊仕明教授和其帶領(lǐng)的聽(tīng)覺(jué)植入團(tuán)隊(duì)在前期做了大量的手術(shù)方式探索和適應(yīng)證選擇的工作，并由楊教授親自操刀為數(shù)十名患者成功完成手術(shù)。
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