骨髓炎治療方法
骨髓炎治療方法
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。那么，有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享骨髓炎治療方法，希望對大家有幫助!
骨髓炎病因：
泌尿系感染(30%):
尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導尿管、有并發(fā)癥之尿感者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。
外周血管(25%):
血管神經調節(jié)功能障礙、血液高凝狀態(tài)和腎上腺機能亢進等學說。近十多年來，免疫因素受到重視。通過對本病體液免疫、細胞免疫及免疫病理學的觀察，不少學者認為，本病為一自身免疫性疾病。
糖尿病(30%):
進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。
骨髓炎西醫(yī)治療方法：
手術治療：Papineau手術法，包括病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反復沖洗等內容，是目前最優(yōu)秀的治療方法。把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國際醫(yī)學界通用的最好方法。
微創(chuàng)外固定技術,損，傷小、恢復快、并發(fā)癥少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度，是一種療效顯著的生物學固定方法。
骨延長手術，在病骨延長軸方向采取持續(xù)牽引并配合科學的藥物提高骨形成能力，使疾病得到良好修復，是目前被廣泛應用的先進技術。
(1)穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。
(2)開窗引流術：在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流?；蜻M行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
(3)死骨取出術：對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。
(4)消滅骨空洞術：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質骨充填法等。
(5)截肢術：適用于一肢多處骨髓炎，合并多數竇道，久治不愈或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。
(6)大塊病骨切除術：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。
(7)病灶內留置藥物鏈法：將抗生素預制成小球，用細不繡鋼絲連起來，手術置于病灶內，每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆，不斷釋放治療法。
(8)應用顯微外科技術治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。
骨髓炎中醫(yī)治療方法：
采用扶正祛邪、內外同治的治療原則。
辨證選方：
1.血虛寒凝
治法：溫經散寒、養(yǎng)血通絡。
方藥：獨活寄生湯加減。獨活，細辛，桂枝，桑寄生，牛膝，茯苓，防已，當歸，川芎，白術，生甘草。體虛者加黨參，杜仲;病在上肢加羌洽，姜黃。
2.氣血兩虛
治法：補益氣血。
方藥：十全大補湯或人參養(yǎng)榮湯加減。黨參，白術，茯苓，當歸，白芍，熟地，黃芪，肉桂(沖服)，炙甘草。
3.肝腎不足
治法：陰虛者，養(yǎng)陰清熱;陽虛者，溫陽散寒。
方藥：陰虛者：秦艽鱉甲湯加減。地骨皮、柴胡各，秦艽、知母，鱉甲，當歸，玄參。陽虛者：陽和湯加減。熟地，白芥子，炮姜，麻黃，甘草，肉桂，鹿角膠(烊化沖服)，補骨脂，白術，茯苓。
4.熱毒蘊結
治法：清熱解毒、托里透膿。
方藥：五味消毒飲合托里透膿散加減。金銀花，連翹，野菊花，地丁，黨參，白術，生黃芪，當歸，山甲，角刺。熱盛者加黃連，黃芩，梔子，去黨參、白術、黃芪。
中成藥
1.萬靈丹(《醫(yī)宗金鑒》)：用量及用法：每服1粒，蔥頭、豆鼓煎湯或溫酒送下。適應證：附骨疽風寒濕邪為患。
2.抗炎靈片：每次4片、每日3次，適應證：臨床癥狀已消的附骨疽、鞏固治療。
3.六味地黃丸：每服8丸，每日3次。適應證：肝腎不足。
特別注意事項：
一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內服，將有可能感染成骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準確地對癥治療處理好，控制住細菌進一步的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點滴(也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內服外用)使患者體內感染的病毒及早地排出體外或消散。
三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過于勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細菌可乘虛而入導致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。
四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學藥物，此類藥物使用不當則易加速骨質的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。
骨髓炎的預防方法：
一、一般感染性疾病的預防：癤，疔，瘡，癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生，因此預防癤，瘡，癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的，其預防的主要措施是：
1、保持室內氣流通，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。
2、青春期應多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。
3、加強體育鍛煉，增強身體素質，防止感冒發(fā)生。
4、扁桃體炎反復發(fā)作者，應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除。
二、預防外傷感染：外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此，在日常生活中也應注意積極預防。
加強勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生外傷，應立即就醫(yī)，勿找土醫(yī)生按摩，掐，擠等，防止延誤病性，如皮膚擦傷，應防止污水泥土污染。
正確處理軟組織損傷和骨折，發(fā)現感染要積極治療。
三、及早發(fā)現和及時治療感染：無論何種原因引起的感染，其嚴重程度，影響范圍的大小，與全身和局部的條件都有著密切的關系，而且與發(fā)現的遲早，處理的太時與否，也有很的大的關系，因此，對于感染性的疾病，應及早發(fā)現，及時治療，這對于預防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用，淺表的感染，局部表現明顯，容易發(fā)現，深部感染常難以診斷，除體溫和血象異常，以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹，臨床必須認真檢查，綜合分析，以便及是發(fā)現和處理，
四、開放性骨折的處理：開放性骨折，首先要防止感染，我們一般不主張內固定，因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫，若再施內固定，所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激局部，可能成為繼發(fā)感染的重要因素，所以我們常選用止血，清創(chuàng)，整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定，以減少感染的機會，已行內固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內針向兩端擴散，在髓內針穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦發(fā)生，應特別注意，首先取出內固定物，以控制感染。
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