小腸梗阻的癥狀及治療_小腸梗阻治療指南
小腸梗阻的癥狀及治療_小腸梗阻治療指南
小腸梗阻是指小腸里面的東西在腸腔內(nèi)通過(guò)受到阻礙！那么，通常小腸梗阻會(huì)有怎樣的癥狀呢？以及患上小腸梗阻要進(jìn)行怎樣的治療呢？下面就趕緊跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看關(guān)于小腸梗阻方面的資料吧！
小腸梗阻的癥狀
犬腸梗阻的典型癥狀有腹痛，嘔吐、腹脹、排糞停止。
初期癥狀：不食，不時(shí)叫喚、嘔吐、臥地翻滾。有時(shí)有少量糞便。隨病情發(fā)展，呈持續(xù)性嘔吐，嚴(yán)重脫水、眼球下陷、皮膚彈力下降、腹圍增大、呼吸困難。隨著腸管局部血液循環(huán)障礙，病變部位的腸管開(kāi)始比現(xiàn)麻痹、壞死，此時(shí)病犬疼痛反應(yīng)消失。但臨床出現(xiàn)高度精神沉郁、自體中毒、休克等癥狀，如不及時(shí)搶救治療將造成死亡。
慢性腸梗阻癥狀：主要表現(xiàn)動(dòng)物逐漸消瘦、脫水，并有經(jīng)久治療不愈病史。
小腸梗阻的西醫(yī)治療方法
單純性機(jī)械性小腸梗阻發(fā)展到一定程度時(shí)可以引起腸壁血運(yùn)障礙形成絞窄性腸梗阻，造成腸壁缺血、壞死和穿孔的發(fā)生。因此需要早期準(zhǔn)確識(shí)別患者是否發(fā)生了絞窄，從而決定給予手術(shù)治療抑或是進(jìn)行非手術(shù)治療。
小腸梗阻的手術(shù)治療方法
適用于各種類(lèi)型的絞窄性小腸梗阻、腫瘤或小腸先天性畸形所致的梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及病人的全身情況而定。總的原則是在最短的時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸道通暢。對(duì)病因不明確的小腸梗阻，短時(shí)間非手術(shù)治療無(wú)效者常需開(kāi)腹探查以找出梗阻的部位和原因，并根據(jù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)給予適當(dāng)處理;如腸粘連松解術(shù)，腸套疊、扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，小腸切開(kāi)異物取出術(shù)等，發(fā)現(xiàn)腫瘤、壞死腸袢、炎性狹窄等應(yīng)予除，小腸腸段切除應(yīng)同時(shí)吻合再建，避免行小腸造瘺，特別是高位小腸。手術(shù)時(shí)操作要仔細(xì)，盡可能輕柔，避免導(dǎo)致膨脹脆弱的腸管破裂。腸梗阻手術(shù)時(shí)常須行術(shù)中腸減壓術(shù)。如果腸管過(guò)度膨脹影響操作，行腸減壓后便于手術(shù)野的暴露，也可減輕術(shù)后患者腹脹癥狀。根據(jù)腸管是否開(kāi)放可分為內(nèi)減壓術(shù)和外減壓術(shù)。
小腸梗阻的診斷方法
根據(jù)病史、臨床癥狀可初步做出診斷。腹部觸診可觸及到明顯的梗阻塊或腸套迭的粗細(xì)交界部。如腹部高度緊張、影響觸診時(shí)，可注射小劑量的鎮(zhèn)靜劑、肌松劑，如846復(fù)合麻醉劑或氯丙嗪。等動(dòng)物安靜后再施行觸診檢查。
有條件的地方可應(yīng)用X光射線(xiàn)檢查，可看出阻塞部前端充氣。套迭部可見(jiàn)有分層的腸管影像。
小腸梗阻的病因
因食入骨骼、果核、彈性玩具。腸道寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、四月齡以下幼犬蛔蟲(chóng)性腸梗阻是主要原因之。手術(shù)后腸管粘連，腸內(nèi)腫瘤。食后劇烈活動(dòng)造成腸系膜破裂、隔破裂、臍疝造成腸管進(jìn)入破裂孔及疝環(huán)中引起腸嵌閉。犬瘟熱、腸炎可引起部分腸管麻痹其前段腸管蠕動(dòng)加強(qiáng)可繼發(fā)腸套迭。
小腸梗阻的檢查方法
一、小腸梗阻實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血紅蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù) 腸梗阻早期正常。梗阻時(shí)間較久，出現(xiàn)脫水征時(shí)，則可以發(fā)生血液濃縮與白細(xì)胞增高。白細(xì)胞增高并伴有左移時(shí)，表示腸絞窄存在。
2.血清電解質(zhì)(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結(jié)合力、血?dú)夥治?、尿素氮、血球壓積的測(cè)定都很重要。用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況。及指導(dǎo)液體的輸入。
3.血清無(wú)機(jī)磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測(cè)定對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實(shí)驗(yàn)證明，腸壁缺血、壞死時(shí)血中無(wú)機(jī)磷及肌酸激酶升高。
二、小腸梗阻影像學(xué)檢查
1.X線(xiàn)檢查
小腸梗阻的X線(xiàn)表現(xiàn)：梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴(kuò)張。梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面。梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出現(xiàn)。立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面。臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結(jié)腸占據(jù)腹部外周。高位空腸梗阻時(shí)，胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時(shí)，結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體或僅有少量氣體。
2.B型超聲檢查
腹內(nèi)可形成軟性包塊，內(nèi)可見(jiàn)腸腔聲像蠕動(dòng)，可見(jiàn)液體滯留。腸套疊可見(jiàn)同心圓腸腔聲像，圓心強(qiáng)回聲，縱面可見(jiàn)多層管壁結(jié)構(gòu)。利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。
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