梅毒癥狀及治療方法
梅毒癥狀及治療方法
梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。那么，有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享梅毒癥狀及治療方法，希望對大家有幫助!
梅毒癥狀：
1.獲得性顯性梅毒
(1)一期梅毒
標志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。
①硬下疳特點為
感染tp后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。
?、诮l(wèi)淋巴結腫大
出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
(2)二期梅毒
以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。tp隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3～5日好轉。接著出現(xiàn)梅毒疹，并有反復發(fā)生的特點。
?、倨つw梅毒疹
80%～95%的病人發(fā)生。特點為疹型多樣和反復發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。
?、趶桶l(fā)性梅毒疹
初期的梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人于一年內復發(fā)，以環(huán)狀丘疹最為多見。
?、垧つp害
約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫。
?、苊范拘悦摪l(fā)
約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。
?、莨顷P節(jié)損害
骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節(jié)炎。伴疼痛。
⑥二期眼梅毒
梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側。
?、叨谏窠?jīng)梅毒
多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液rpr陽性?？捎心X膜炎或腦膜血管癥狀。
?、嗳頊\表淋巴結腫大
(3)三期梅毒
1/3的未經(jīng)治療的顯性tp感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒，15%～20%為嚴重的晚期梅毒。
①皮膚黏膜損害
結節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時，組織壞死，穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。
?、诮P節(jié)結節(jié)
是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節(jié)，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。
③心血管梅毒
主要侵犯主動脈弓部位，可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全，引起梅毒性心臟病。
?、苌窠?jīng)梅毒
發(fā)生率約10%，可在感染早期或數(shù)年、十數(shù)年后發(fā)生?？蔁o癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發(fā)生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病征，即脊髓癆。
2.獲得性隱性梅毒
后天感染tp后未形成顯性梅毒而呈無癥狀表現(xiàn)，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時消退，梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，稱為隱性(潛伏)梅毒。感染后2年內的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
3.妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，tp可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發(fā)生小動脈炎導致胎盤組織壞死，造成流產、早產、死胎，只有少數(shù)孕婦可生健康兒。
4.先天性顯性梅毒
(1)早期先天梅毒
患兒出生時即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀，全身淋巴結腫大，無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害?？砂l(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血?？砂l(fā)生神經(jīng)梅毒。不發(fā)生硬下疳。
(2)晚期先天梅毒
發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
5.先天潛伏梅毒
生于患梅毒的母親，未經(jīng)治療，無臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應陽性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
梅毒患者也是病人，在可憐他們的同時也應該盡自己的一點微薄之力去幫助他們，讓他們早日脫離苦海，我們自己更是要自律，堅決杜絕這種疾病可能發(fā)生的行為，不要傷害自己，更不要在不知不覺中傷害那些愛你的人。
梅毒西醫(yī)治療方法：
梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
1、青霉素療法
(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注，每周1次，共3～6次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
2、對青霉素過敏者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服15天。
(二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒。
1、青霉素
(1)芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。
2、對青霉素過敏者
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服30天。
(三)梅毒性心血管病
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。
1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
(四)神經(jīng)梅毒
應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續(xù)14天。
2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
(五)妊娠合并梅毒
1、普魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個月內，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。
2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。
(六)先天性梅毒
1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：
(1)水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。
(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
梅毒中醫(yī)治療方法：
1、一期梅毒之肝經(jīng)濕熱證
【主證】多見于一期梅毒，外生殖器疳瘡質硬而潤，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部，兼見口苦口干，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。
【治法】治療以清熱利濕、解毒驅梅為主。
【方藥】選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當歸、車前子、木通、金銀花、土茯苓、虎杖、甘草等。
2、二期梅毒之血熱蘊毒證
【主證】多見于二期梅毒，周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見丘疹、膿皰、鱗屑，兼見口干咽燥，口舌生瘡，大便秘結，舌質紅絳，苔薄黃或少苔，脈細滑或細數(shù)。
【治法】治療以涼血解毒、瀉熱散瘀為主。
【方藥】以清營湯合桃紅四物湯加減：水牛角粉、生地、玄參、竹葉心、金銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬、桃仁、紅花、芍藥、川芎、甘草等。
3、三期梅毒之脊髓癆者肝腎虧損證
【主證】見于三期梅毒脊髓癆者，患病可達數(shù)十年之久，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲行作癢，筋骨竄痛，腰膝酸軟，小便困難，舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。
【治法】治療以滋補肝腎、填髓熄風為主，
【方藥】選用地黃飲子加減：地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、附子、茯苓、遠志、菖蒲、麥冬、五味子、石斛、薄荷、生姜、大棗等。
4、楊梅結毒之毒結筋骨證
【主證】見于楊梅結毒，患病日久,在四肢、頭面、鼻咽部出現(xiàn)樹膠腫，伴關節(jié)、骨筋作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚，舌質暗，苔薄白或灰或黃，脈沉細澀。
【治法】治療以活血解毒、通絡止痛為主。
【方藥】選用五虎湯加減：五靈脂、木鱉子、穿山甲、白芷、大黃、全蝎、僵蠶、蜈蚣、斑蝥等。
5、心血管梅毒之心腎虧虛證
【主證】見于心血管梅毒患者，癥見心慌氣短，神疲乏力，下肢浮腫，唇甲青紫，腰膝酸軟，動則氣喘，舌質淡有齒痕，苔薄白而潤，脈沉弱或結代。
【治法】治療以養(yǎng)心補腎、祛瘀通陽為主。
【方藥】選用苓桂術甘湯加減： 茯苓、桂枝、白術、甘草等。
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1.梅毒的治療方法