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弱視的治療方法

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弱視的治療方法

  弱視是指以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者。那么,對于弱視有什么治療方法嗎? 接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享弱視的治療方法,希望對大家有幫助!

  弱視的病因:

  1、明顯的屈光參差:即雙眼屈光度數(shù)明顯 不一致,度數(shù)高的眼就可能發(fā)生弱視。

  2、視覺發(fā)育敏感期內(nèi)發(fā)生的單眼斜視:在患兒幼年時期出現(xiàn)的單眼斜視容易發(fā)生弱視,而雙眼能交替出現(xiàn)斜視者,一般發(fā)生弱視的可能性小。

  3、雙眼明顯屈光不正:包括中高度遠(yuǎn)視、高度近視, 由于屈光不正度數(shù)高,導(dǎo)致眼睛成像不清晰,從而影響了視力發(fā)育而形成弱視。

  4、視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生的影響眼睛清晰成像的病變,如先天性白內(nèi)障、遮住了瞳孔的上瞼下垂、角膜白斑等影響角膜透明度的病變等等。

  弱視的治療方法:

  遮蓋療法:

  遮蓋健眼,強(qiáng)迫弱視眼注視。是治療弱視的首選方法,適合于中心注視及旁中心注視患者。

  1,常規(guī)遮蓋:全天遮蓋,根據(jù)年齡及視力情況決定遮蓋及打開的間隔天數(shù)。

  2,部分時間遮蓋:每日遮蓋健眼數(shù)小時不等。

  3,不完全遮蓋:用半透明貼膜貼附于健眼鏡片上,使健眼視力低于弱視眼視力2行以上。

  遮蓋方式的選擇由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人具體情況來決定。

  在遮蓋治療基礎(chǔ)上可以輔助一些精細(xì)訓(xùn)練,如穿針、描畫、扎板、弱視儀或訓(xùn)練光盤、軟件中的精細(xì)目力作業(yè)等,均可以起到幫助弱視眼提高視力的作用。

  視刺激療法(CAM視刺激儀治療)

  1,平時不遮蓋,只有治療時才遮蓋健眼,或兩只弱視眼分別遮蓋進(jìn)行非遮蓋眼訓(xùn)練。一般一次訓(xùn)練7-10分鐘。

  2,適合于黃斑中心凹注視性弱視,輕中度弱視,及伴有近視眼的弱視患者。雙眼屈光不正性弱視效果最好。

  其他治療方法:

  1. 壓抑療法: 利用過矯或欠矯鏡片以及每天滴阿托品眼膏以壓抑健眼功能, 弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過矯鏡以利看近。其優(yōu)點(diǎn)是無需蓋眼, 可防止遮蓋性弱視,也適用于隱性眼震弱視患者,不足之處是療程長, 費(fèi)用高, 且不如傳統(tǒng)遮蓋有效。

  2. 后像療法: 用強(qiáng)光炫耀旁中心注視眼的周邊部視網(wǎng)膜, 包括旁中心注視區(qū), 使之產(chǎn)生抑制, 同時用黑色圓盤遮擋保護(hù)黃斑, 使其不致受到強(qiáng)光的炫耀, 然后在室內(nèi)閃光燈下訓(xùn)練以提高弱視眼黃斑功能, 這種療法稱為增視療法。在治療期間, 平日也應(yīng)遮蓋弱視眼, 防止旁中心注視鞏固。治療時遮蓋健眼。每次治療完畢仍蓋旁中心注視眼, 待弱視眼轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫? 改用傳統(tǒng)遮蓋法繼續(xù)治療。在 1950 年前后, 后像療法極為盛行, 但目前已很少使用, 因該法費(fèi)人力, 耗時間, 設(shè)備昂貴, 又不適用于學(xué)齡前兒童。操作不到位也很難達(dá)到效果。

  3. 紅色濾光片療法: 已基本不用。

  弱視的綜合治療:

  根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、患者年齡、以往治療情況等,為患者設(shè)計(jì)一套綜合治療方法往往比單一療法能夠取得更好療效。綜合療法的制定和療效則有賴于醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院的醫(yī)療水平,以及患者和家長的依從情況。

  藥物治療:

  近年來有使用藥物治療弱視的醫(yī)療嘗試,也有報(bào)道取得了一定效果,特別是對于大齡弱視患者,有醫(yī)生愿意嘗試使用一些口服藥物輔助弱視治療。確切療效及機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

  弱視的治療注意事項(xiàng):

  1. 蓋眼問題: 這是很具體和實(shí)際的問題, 關(guān)系到遮蓋療法的效果。首先,遮蓋健眼必須嚴(yán)格和徹底,遮眼罩不透光。最好用無刺激性眼貼將眼周圍皮膚貼緊不留縫隙,防止患兒健眼偷窺。用遮眼罩時也要盡量將眼周圍縫隙縮窄。

  2. 警惕發(fā)生遮蓋性弱視: 在遮蓋期間應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診。復(fù)診時每次必須檢查健眼視力, 要警惕發(fā)生遮蓋性弱視。在嬰幼兒期, 短暫地遮蓋單側(cè)眼也有可能引起類似形覺剝奪性弱視,要特別加以注意。

  3. 斜視: 治療前無斜視或僅為間歇性斜視者, 經(jīng)遮蓋療法后, 可能發(fā)生恒定性斜視( 急性斜視)。打開雙眼一個時期后, 內(nèi)斜可以自行消失。經(jīng)短暫性遮蓋健眼后, 雙眼能維持正位, 視力也提高。

  4. 弱視復(fù)發(fā): 弱視治療的最大問題是如何鞏固療效和防止復(fù)發(fā)。在視覺發(fā)育未成熟之前, 每個治愈的弱視患者均有可能復(fù)發(fā)。所有治愈者均應(yīng)隨防觀察, 直到視覺成熟期。我們認(rèn)為弱視治愈的隨訪觀察 以3年為宜。

  引起弱視復(fù)發(fā)的主要原因是患者未遵守醫(yī)囑按時復(fù)診, 或所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼; 也有因急于施行斜視矯正術(shù), 術(shù)后遮蓋手術(shù)眼( 弱視眼) 而引起復(fù)發(fā)。

  為了維持療效, 可以在弱視治愈后逐漸打開健眼,也可改用半透明膜遮擋健眼鏡片一段時間,使健眼視力較弱視眼低2行以上, 以維持弱視眼所獲得的視力。

  如果弱視眼視力確實(shí)又下降, 可再遮蓋健眼, 弱視眼的視力即能逐漸提高到原有水平。同時應(yīng)加強(qiáng)雙眼單視功能訓(xùn)練以鞏固療 效。

  5. 患兒家長的合作問題: 家長的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。初診時應(yīng)將弱視的危害性, 它的可逆性、治療方法及可能發(fā)生的情況告知家長, 則能事半功倍。遵守醫(yī)囑、按時就診, 督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問題及時反映等均為促進(jìn)治療成功的有利和必要措施。
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