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胃出血的治療方法

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胃出血的治療方法

  胃出血40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致,工作過度勞累等引起。那么,胃出血有要用什么方法治療呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享胃出血的治療方法,供各位參考!

  胃出血的治療方法

  常規(guī)處理

  1、患者應(yīng)平臥位,煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg。

  2、嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食。

  3、病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧。

  4、放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物。

  5、加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

  一般治療方法

  判定急性胃出血,主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主?;颊邍I血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟省2∪嗣嫔n白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外,還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn),且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者,大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。

  對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。

  止血治療方法

  止血?jiǎng)┑膽?yīng)用:

  1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸,加入補(bǔ)液中滴注。

  2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

  3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?,?~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

  胃出血急救措施

  1、輸血量估計(jì),輕度出血時(shí)以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多。

  2、輸液量估計(jì),原則上是量出為入。可根據(jù)中心靜脈壓測定,調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

  胃出血的病因

  胃、十二指腸疾病(20%):

  胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。

  食管疾病(20%):

  食管胃底靜脈曲張、食管賁門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。

  血管病變(15%):

  主動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁內(nèi)小動脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動靜脈畸形、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

  肝膽胰疾病(15%):

  肝硬化伴門脈高壓癥、肝癌伴門脈高壓癥、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。

  全身性疾病和其他(10%):

  流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機(jī)制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。

  胃出血的預(yù)防方法

  預(yù)防保健

  1、規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時(shí)吃飯,飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水。

  2、保持情緒的良好,不要悲觀,胃是最受情緒影響的器官之一。

  3、加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵,慢跑,打太極拳等。

  另外,還需注意:

  1、減少誘發(fā)因素,包括戒煙、不飲烈性酒,加強(qiáng)自我保健,注意生活飲食規(guī)律。同時(shí),盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物,如必須服用,應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

  2、凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。

  3、對年齡大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者,應(yīng)給予維持治療。

  4、對有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者,原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查,以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

  5、在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時(shí)或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診,了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病,以免耽誤診斷和正確治療。

  3、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。


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