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小兒抽動癥治療方法

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小兒抽動癥治療方法

  生活中,好多人對小兒抽動證是怎么回事,以及對這種癥狀要采取什么樣的治療方法都不了解。所以,接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒抽動證治療方法,希望對各位有幫助!

  小兒抽動證的病因:

  1.遺傳

  研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān),但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%~60%患者存在陽性家族史,雙生子研究證實單卵雙生子的同病率(75%~90%)明顯高于單卵雙生子(20%),寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)其寄養(yǎng)親屬中抽動障礙的發(fā)病率顯著低于血緣親屬。

  2.神經(jīng)生化異常

  抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān),多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說。有學(xué)者認(rèn)為本病與中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)、內(nèi)源性阿片肽、5-HT異常等有關(guān)。

  3.腦結(jié)構(gòu)或功能異常

  皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小,左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對發(fā)聲抽動的功能MRI研究發(fā)現(xiàn)抽動障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常,推測發(fā)聲抽動的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

  4.心理因素

  兒童在家庭、學(xué)校以及社會中遇到的各種心理因素,或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動癥狀,或使抽動癥狀加重。

  5.免疫因素

  研究顯示患者的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān),部分患者免疫抑制劑治療有效。

  小兒抽動癥治療方法:

  1.藥物治療

  (1)氟哌啶醇 有效率60%~90%。每天1~2次,觀察3天~7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應(yīng)根據(jù)治療效果和副反應(yīng)調(diào)整劑量。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。

  (2)泰必利 有效率76%~87%,其特點是錐體外系副反應(yīng)較少,適用于7歲以上患者。每日2~3次。常見副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。

  (3)可樂定 可改善抽動癥狀,有效率50%~86%。該藥還可改善注意缺陷和多動癥狀,對合并ADHD,或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發(fā)抽動癥狀者首選此藥。目前國內(nèi)主要為透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口干等。

  (4)利培酮 已有報道證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。

  2.心理治療

  主要有心理支持治療、認(rèn)知治療和行為治療。心理支持和認(rèn)知治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng),讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì),癥狀波動的原因,消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素,減輕患者因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒,提高患者的社會功能。有證據(jù)支持,習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療對矯正抽動癥狀具有肯定的療效。

  3.其他治療

  對采用多種藥物治療無效的難治性病例,可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經(jīng)外科立體定向手術(shù),如殼核囊切開術(shù)。但在此領(lǐng)域?qū)<业墓沧R是:DBS治療還處于研究初期,尚需設(shè)計嚴(yán)格的對照研究來進(jìn)一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。
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