小兒哮喘的治療方法
小兒哮喘的治療方法
哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,那么,小兒哮喘有什么好的治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒哮喘的治療方法,希望對各位有幫助!
小兒哮喘的西醫(yī)治療方法:
免疫療法
分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法,近年來有用胸腺肽,滅活卡介苗,氣管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盤脂多糖等方法,這些治療的目的是刺激機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞增殖,產(chǎn)生非特異性IgG,從而提高患者機(jī)體的免疫功能。
脫敏療法
適用于外源性哮喘,系針對引起機(jī)體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原,采用自小劑量開始,逐步增加濃度,使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降,達(dá)到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用,脫敏療法一般應(yīng)堅持2~3年,對單一過敏原過敏者療效較好,兒童效果比成人好,但由于過敏原種類繁多,平日有些變應(yīng)原如塵土,螨,花粉及霉菌等幾乎無處不在,防不勝防,故對其治療地位仍有爭論。
卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進(jìn)劑和調(diào)節(jié)劑,其主要成分為羧甲基淀粉鈉,動物實驗及臨床應(yīng)用顯示對反復(fù)呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細(xì)胞及體液免疫功能,從而增加機(jī)體抵抗力的作用,用法:22.5%卡慢舒溶液1~4歲7ml/次,~7歲10ml,~14歲15ml,每日3次,3~6月為一療程。
防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系,故防止病毒性呼吸道感染很重要,目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少,常采用:
?、俑蓴_素,有廣譜抗病毒作用,有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘發(fā)作的報道,但來源困難,價格昂貴,且療程越長,副作用日見增多;
?、诓《具驓忪F劑,對防治感染性哮喘取得一定療效,可自鼻中滴入,或氣霧吸入,每日2~3次。
穩(wěn)定細(xì)胞膜 通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放,可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的,①色甘酸鈉是首選預(yù)防藥,此藥在腸道不吸收,需半粉劑20mg,置于噴霧吸入器吸用,每日3~4次,一般在2~4周后可發(fā)生作用,療程4~6月,但此藥無舒張支氣管作用,對急性發(fā)作無效,有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘,
?、谕娣?ketotifen),可口服,亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用,適用于所有類型哮喘,劑量為0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng),目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用,副作用有嗜睡,頭暈,困乏等,兒童比成人少見。
鍛煉身體 體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要,可與藥物治療同時進(jìn)行,體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝,改善呼吸功能,增強(qiáng)肌肉張力,提高機(jī)體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力,參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲,保持精神愉快,提高機(jī)體的抗病能力,此外,還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度,因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動量,進(jìn)行冷水洗臉,洗腳等鍛煉,及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式,只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下,持之以恒,體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作,調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。
小兒哮喘的中醫(yī)治療方法:
發(fā)作期
1、寒性哮喘證
【癥見】氣喘,喉間哮鳴,咳嗽,胸悶,痰稀色白、泡沫多、易咯,噴嚏,鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢涼,無汗,口不渴,小便清長,大便溏薄,咽不紅,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或白滑,脈浮緊,指紋紅
【治法】溫肺散寒,滌痰定喘
【主方】小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減
【常用藥】炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、法半夏、紫蘇子、萊菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等
加減:咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蠶、地龍祛痰解痙;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒飲阻肺者,可用射干麻黃湯加減
2、熱性哮喘證
【癥見】氣喘,聲高息涌,喉間哮鳴,咳嗽痰壅,痰黏、色黃、難咯,胸悶,呼吸困難,鼻塞,流涕黃稠,身熱,面紅唇干,夜臥不安,煩躁不寧,口渴,小便黃赤,大便干,咽紅,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,脈浮數(shù)或滑數(shù),指紋紫
【治法】清肺滌痰,止咳平喘
【主方】麻杏石甘湯合蘇葶丸加減
【常用藥】炙麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼等
加減:喘急加地龍、僵蠶清熱解痙、滌痰平喘;痰多者加膽南星、竹瀝豁痰降氣;咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳;熱重選加梔子、拳參、魚腥草清熱解毒;便秘加瓜蔞仁、大黃降逆通腑;若表證不著,喘息咳嗽,痰鳴,痰色微黃,可選用定喘湯加減
3、外寒內(nèi)熱證
【癥見】氣喘,喉間哮鳴,咳嗽痰黏、色黃、難咯,胸悶,噴嚏,鼻塞,流清涕,惡寒,發(fā)熱,面色紅赤,夜臥不安,無汗,口渴,小便黃赤,大便干,咽紅,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮緊或滑數(shù),指紋浮紅或沉紫
【治法】解表清里,止咳定喘
【主方】大青龍湯加減
【常用藥】炙麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、法半夏、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、魚腥草、炙甘草等
加減:熱重加梔子、虎杖清肺熱;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肅肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮瀉肺平喘;痰熱重加地龍、黛蛤散、竹瀝清化痰熱
4、肺實腎虛證
【癥見】氣喘,喉間哮鳴,持續(xù)較久,喘促胸滿,動則喘甚,咳嗽,痰稀、色白、易咯,形寒肢冷,面色蒼白或晦滯少華,神疲倦怠,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)弱或沉遲,指紋淡滯
【治法】瀉肺平喘,補(bǔ)腎納氣
【主方】偏于肺實者,用蘇子降氣湯加減;偏于腎虛者,用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減
【常用藥】偏于肺實者給予紫蘇子、杏仁、前胡、法半夏、陳皮、肉桂、丹參、紫菀、款冬花、黨參、五味子等。偏于腎虛者用山茱萸、熟地黃、補(bǔ)骨脂、懷山藥、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、細(xì)辛、胡桃肉、五味子、炙麻黃、射干等。肺實腎虛并重時二方配合使用
加減:動則氣短難續(xù)加紫石英、訶子攝納補(bǔ)腎;畏寒肢冷加附片、淫羊藿溫腎散寒;痰多色白,屢吐不絕加銀杏、芡實補(bǔ)腎健脾化痰;發(fā)熱咯痰黃稠加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清泄肺熱
緩解期
1、肺脾氣虛證
【癥見】反復(fù)感冒,氣短自汗,咳嗽無力,形體消瘦,神疲懶言,面白少華或萎黃,納差,便溏,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈細(xì)軟,指紋淡
【治法】補(bǔ)肺固表,健脾益氣
【主方】玉屏風(fēng)散合人參五味子湯加減
【常用藥】炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、五味子、茯苓、法半夏、橘紅、炙甘草等
加減:汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗;噴嚏頻作加辛夷、蟬蛻祛風(fēng)宣竅;納谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助運(yùn);便溏加懷山藥、炒扁豆健脾化濕
2、脾腎陽虛證
【癥見】喘促乏力,動則氣喘,氣短心悸,咳嗽無力,形體消瘦,形寒肢冷,腰膝酸軟,面白少華,腹脹,納差,夜尿多,便溏,發(fā)育遲緩,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱,指紋淡
【治法】溫補(bǔ)脾腎,固攝納氣
【主方】金匱腎氣丸加減
【常用藥】附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、淫羊藿、懷山藥、茯苓、白術(shù)、胡桃肉、五味子等
加減:虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補(bǔ)腎納氣;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多加益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固攝
3、肺腎陰虛證
【癥見】喘促乏力,動則氣喘,干咳少痰,痰黏難咯,咳嗽無力,盜汗,形體消瘦,腰膝酸軟,面色潮紅,午后潮熱,口咽干燥,手足心熱,便秘,舌紅少津,苔花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅
【治法】養(yǎng)陰清熱,斂肺補(bǔ)腎
【主方】麥味地黃丸加減
【常用藥】麥門冬、北沙參、百合、五味子、山茱萸、熟地黃、枸杞子、懷山藥、紫河車、牡丹皮等
加減:盜汗甚加知母、黃柏育陰清熱;嗆咳不爽加百部、款冬花潤肺止咳;潮熱加鱉甲、地骨皮清其虛熱
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