胎兒水腫治療方法
胎兒水腫治療方法
水腫是新生兒期常見(jiàn)的癥狀之一，那么胎兒水腫有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享胎兒水腫治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
胎兒水腫病因
(一)出生時(shí)即有的胎兒水腫
包括免疫性和非免疫性胎兒水腫。
1.心血管疾病
宮內(nèi)感染所致的心肌炎，嚴(yán)重心律失常，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，各種嚴(yán)重的先天性心臟病如肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣畸形，主動(dòng)脈瓣狹窄，左心發(fā)育不良，房室共同通道，單心室等所致的心力衰竭;或由腔靜脈畸形，胸腔內(nèi)腫瘤壓迫腔靜脈，使靜脈回流受阻，壓力增高而發(fā)生水腫。
2.嚴(yán)重貧血
由Rh血型不合引起的稱免疫性胎兒水腫;因G-6-PD缺陷、α地中海貧血引起胎兒非免疫性水腫;胎-母或胎-胎輸血嚴(yán)重者也可引起。
3.血漿蛋白低下
先天性腎病胎兒尿蛋白排出過(guò)多，先天性肝炎或肝硬化蛋白質(zhì)合成減少均可使血漿蛋白低下引起胎兒水腫。
4.其他
肺發(fā)育不良，肺淋巴血管擴(kuò)張癥，胃腸道梗阻，先天性卵巢發(fā)育不全(Turners綜合征)，翼狀頸綜合征(Noonan綜合征)，21-三體綜合征，胎盤異常和孕婦患糖尿病及妊娠高血壓綜合征等均可使胎兒發(fā)生水腫，少數(shù)查不出原因，如心律失常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(二)新生兒水腫的常見(jiàn)原因
1.生理性
正常新生兒的體液總量占體重的80%，高于其他年齡組，增加的部分主要在細(xì)胞外液，因此正常新生兒具有一定程度的水腫，早產(chǎn)兒尤為明顯，甚至可出現(xiàn)指壓痕，以手背、足背及眼瞼等處明顯。隨著生理性體重下降，多余的液體排出后，水腫自然消失。
2.貧血性
各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫。水腫以下腹部，外陰及大腿較明顯，用維生素E治療后，尿量增多，水腫很快減退。
3.心源性
各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出現(xiàn)水腫。
4.腎源性
新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過(guò)多易發(fā)生水腫，其他如先天性腎病，泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫。水腫為凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可有胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液。
5.低蛋白血癥
當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。
6.新生兒硬腫癥
在寒冷季節(jié)多見(jiàn)，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)，可因毛細(xì)血管滲透性增加，間質(zhì)液增多而呈可凹性水腫，又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固而呈非可凹性水腫。
7.內(nèi)分泌
先天性甲狀腺功能低下患兒的水腫，為非可凹性水腫，有皮膚粗厚;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫。
8.低鈣血癥
胎兒水腫
可導(dǎo)致新生兒全身性或僅雙下肢水腫，補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。
9.局部水腫
可見(jiàn)于生殖道畸形、原發(fā)的淋巴水腫、血栓等。
10.特發(fā)性水腫
原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。
11.其他原因
包括糖尿病母親所生的新生兒，治療處理不當(dāng)?shù)取?/p>
胎兒水腫治療方法
1.免疫性溶血患兒可能需提前終止妊娠或行剖宮分娩。
2.胎兒貧血水腫可行宮內(nèi)輸血，腹水多者抽取腹水。
3.急性心功能不全者用地高辛、利尿藥等治療。
4.嚴(yán)重貧血者輸血，免疫性溶血交換輸血。低蛋白血癥者輸血漿。
5.迅速查出引起水腫原因，去除病因同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
胎兒水腫預(yù)防方法
1.孕婦保健和營(yíng)養(yǎng)胎兒的健康完全依賴母體的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況因此首先做好孕婦的保健，保障充足的營(yíng)養(yǎng)防止發(fā)生貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥等防止維生素E鐵碘等的缺乏預(yù)防胎兒發(fā)生先天性甲狀腺功能低下等疾病，預(yù)防發(fā)生胎兒和新生兒水腫同時(shí)避免發(fā)生各種感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心臟病等等做好孕婦保健避免早產(chǎn)可預(yù)防多種新生兒疾病如新生兒硬腫癥等。
2.新生兒溶血癥的預(yù)防產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。此外還應(yīng)對(duì)O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測(cè)定。檢查時(shí)間為：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周此后每2～4周復(fù)查1次半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體當(dāng)抗體效價(jià)>1∶128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。
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