后腦偏頭痛的原因和治療方法
后腦偏頭痛的原因和治療方法
偏頭痛是一類(lèi)有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，那么，對(duì)于后腦偏頭痛又是怎么回事呢?要如何治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享后腦偏頭痛的原因和治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
后腦偏頭痛的原因
激素變化和藥物作用(35%)：
口服避孕藥可增加偏頭痛發(fā)作的頻度。月經(jīng)是偏頭痛常見(jiàn)的觸發(fā)或加重因素(“周期性頭痛”)。妊娠，性交可觸發(fā)偏頭痛發(fā)作(“性交性頭痛”)。 某些易感個(gè)體服用硝苯地平(心痛定)，異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出現(xiàn)典型的偏頭痛發(fā)作。
天氣變化、食物添加劑和飲料(15%)：
特別是天氣轉(zhuǎn)熱，多云或天氣潮濕。最常見(jiàn)者是酒精性飲料，如某些紅葡萄酒。奶制品，奶酪，特別是硬奶酪、咖啡、含亞硝酸鹽的食物，如湯，熱狗。某些水果，如柑橘類(lèi)水果、巧克力(“巧克力性頭痛”)。某些蔬菜、酵母、人工甜食、發(fā)酵的腌制品：如泡菜、味精。
運(yùn)動(dòng) (10%)：
頭部的微小運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作或使之加重，有些患者因懼怕乘車(chē)引起偏頭痛發(fā)作而不敢乘車(chē)。踢足球的人以頭頂球可誘發(fā)頭痛(“足球運(yùn)動(dòng)員偏頭痛”)。爬樓梯上樓可出現(xiàn)偏頭痛。
1、睡眠過(guò)多或過(guò)少。
2、一頓飯漏吃或后延。
3、抽煙或置身于煙中。
4、閃光，燈光過(guò)強(qiáng)。
5、緊張，生氣，情緒低落，哭泣(“哭泣性頭痛”)，很多女性逛商場(chǎng)或到人多的場(chǎng)合可致偏頭痛發(fā)作。國(guó)外有人騎馬時(shí)盡管擁擠不到1min，也可使偏頭痛加重。
后腦偏頭痛的西醫(yī)治療方法
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。非藥物治療主要是加強(qiáng)宣教，使患者了解偏頭痛的發(fā)病機(jī)制和治療措施，幫助患者確立科學(xué)、正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。
1、發(fā)作期的治療
臨床治療偏頭痛時(shí)為了取得最佳療效，通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)和阿片類(lèi)藥物，特異性藥物如麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，可采用階梯法、分層選藥，進(jìn)行個(gè)體化治療。
(1)輕中度頭痛 單用NSAIs如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無(wú)效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類(lèi)制劑如哌替啶對(duì)確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)用于偏頭痛的治療，但對(duì)于有麥角類(lèi)制劑或曲普坦類(lèi)應(yīng)用禁忌的病例，如合并有心臟病、周?chē)懿』蛉焉锲谄^痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。
(2)中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分患并雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDs反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDs。①麥角類(lèi)制劑：為5-HT1受體非選擇性激動(dòng)劑，藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE)，能終止偏頭痛的急性發(fā)作。②曲普坦類(lèi)：為5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑，可能通過(guò)收縮腦血管、抑制周?chē)窠?jīng)和“三叉神經(jīng)頸復(fù)合體”二級(jí)神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺(jué)傳遞，進(jìn)而發(fā)揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類(lèi)和曲普坦類(lèi)藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周?chē)苁湛s，大量長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類(lèi)藥物具有強(qiáng)力的血管收縮作用，嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類(lèi)和曲普坦類(lèi)藥物應(yīng)用過(guò)頻，則會(huì)引起藥物過(guò)量使用性頭痛，為避免這種情況發(fā)生。建議每周用藥不超過(guò)2～3天。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發(fā)作安全有效的特異性藥物。
(3)伴隨癥狀?lèi)盒?、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射)是必要的，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類(lèi)藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。
2、預(yù)防性治療適用于：①頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者。②急性期治療無(wú)效，或因副作用和禁忌證無(wú)法進(jìn)行急性期治療者。③可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。
臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾。②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米。③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁。④抗抑郁藥，如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的藥物，是預(yù)防性治療的支柱，一種藥物無(wú)效可選用另一種藥物。
后腦偏頭痛的中醫(yī)治療方法
(1)丹參息痛方
【功能主治】功能活血化瘀，養(yǎng)血平肝。主治高原地區(qū)血管性頭痛。
【處方及用法】丹參、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、雞血藤、夏枯草、珍珠母克(先煎)、細(xì)辛克(后下)、刺蒺藜、菊花、秦艽，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日1劑，12~15天為1療程。
(2)天麻頭痛散
【功能主治】功能活血化瘀，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。主治偏頭痛。
【處方及用法】天麻、當(dāng)歸尾、白菊花、白芷、川芎、丹參、紅花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荊子，水煎服。
(3)疏肝止痛方
【功能主治】功能疏肝解郁;主治肝氣郁結(jié)型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】柴胡、赤白芍、香附、桔葉、炒枳殼、甘草，水煎服。
(4)清熱止痛方
【功能主治】功能清化痰熱;主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、桔梗、茯苓，水煎服。
(5)當(dāng)歸化瘀方
【功能主治】功能活血化瘀;主治瘀血阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】當(dāng)歸、丹皮、紅花、生地、桔梗、川芎，水煎服。
(6)清肝痛停方
【功能主治】功能清肝涼血;主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】龍膽草、柴胡、生地、丹皮、赤白芍、枳殼，水煎服。
(7)蓮草茯苓方
【功能主治】功能滋補(bǔ)肝腎;主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】女貞子、旱蓮草、山萸肉、茯苓、菊花，水煎服。
(8)散寒止痛方
【功能主治】功能溫肝散寒;主治寒凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】吳茱萸、黨參、半夏、茯苓、肉桂、旋覆花，水煎服。
(9)祛風(fēng)止痛方
【功能主治】功能祛風(fēng)化痰;主治風(fēng)痰阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。
【處方及用法】半夏、茯苓、鉤藤、白芍、膽星、陳皮，水煎服。
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