混合型血管瘤最佳治療方法
混合型血管瘤最佳治療方法
混合型血管瘤為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等其他類型血管瘤，兩種或更多同時(shí)存在一起的良性血管瘤。那么，在治療上有什么方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享混合型血管瘤最佳治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
混合型血管瘤最佳治療方法
一、血管瘤傳統(tǒng)治療方法：①手術(shù)切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法。
1. 手術(shù)治療：采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達(dá)到治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時(shí)出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險(xiǎn)程度高。同時(shí)，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴，患者難以承受的負(fù)擔(dān)，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。
2. 冷凍治療：此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度，同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無效。
3. 放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，鈷60局部照射，鍶40膠片外貼，磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術(shù)切除，否則將不能排除其癌變可能。專家們認(rèn)為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。
4. 硬化劑注射治療：此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有：①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽(yáng)霉素、搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。
5. 激光治療：利用專業(yè)激光治療設(shè)備對(duì)血管瘤組織進(jìn)行凝固，并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內(nèi)，超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕，故對(duì)淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果，對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。
6. 介入治療：是指在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤，往往因?yàn)樽⑷雱┝俊┬拖拗?，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。
二、血管瘤的現(xiàn)代微創(chuàng)療法：主要是指從二十世紀(jì)九十年代逐漸發(fā)展成熟的超聲微介導(dǎo)技術(shù)、高頻電極術(shù)、光動(dòng)力技術(shù)等。主要特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、無痛苦、不留疤痕、操作簡(jiǎn)便、治療時(shí)間快等。
1.超聲微介導(dǎo)療法是國(guó)內(nèi)自20世紀(jì)90年代初開始發(fā)展起來的一種技術(shù)，現(xiàn)在已非常成熟。該技術(shù)是在B超定位后，通過微導(dǎo)管穿刺插入引起異常結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)支管腔及膨大處，在血管內(nèi)利用超聲消融技術(shù)，讓供血支血管壁收縮管腔變狹窄，減少瘤部供血，使瘤體供血與回流達(dá)到平衡，從而達(dá)到治愈的目的?！〕曃⒔閷?dǎo)技術(shù)是在介入療法和動(dòng)靜脈導(dǎo)管技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，沒有介入療法痛苦大，費(fèi)用不高。主要針對(duì)治療毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、淋巴性血管瘤、混合型血管瘤等幾乎所有血管瘤類型，特別對(duì)嬰幼兒血管瘤效果最好。與其他技術(shù)相比：不產(chǎn)生射線，無放射性物質(zhì);不用激素、同位素及其化療藥物。并且可以在三維定位下治療內(nèi)臟血管瘤(顱內(nèi)及脊髓血管瘤除外)。此技術(shù)適宜人群較為廣泛，一般出生一個(gè)月的嬰兒以上均能接受治療，但高敏體質(zhì)者、血友病，白血病為禁忌癥。
采用超聲介導(dǎo)治療的病人，無需開刀、不出血，可免去手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦。另外，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，痛苦少，愈后不復(fù)發(fā)也是超聲介導(dǎo)最為突出的表現(xiàn)，因?yàn)闆]有了繁雜的手術(shù)過程，所以既幫助病人節(jié)省了一大筆的治療費(fèi)用，而且微創(chuàng)技術(shù)讓病人治完了就能回家。超聲微介導(dǎo)技術(shù)治療血管瘤一般需要1至2個(gè)療程，每個(gè)療程需要3-5次，特別巨大者治療次數(shù)相應(yīng)有所增加。此技術(shù)不麻醉，嬰幼兒出生不久即可采用。治療后需留院觀察3-7天左右。
2.高頻電極術(shù)也是近十幾年發(fā)展成熟的血管瘤的現(xiàn)代微創(chuàng)治療方法。高頻電極治療技術(shù)是在超聲定位下，采用最先進(jìn)的高頻電極治療儀和導(dǎo)管針，直接作用于瘤體細(xì)胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維，瘤體內(nèi)產(chǎn)生高熱，使血管瘤的血管壁乳化、凝固、收縮，瘤體逐漸縮小，畸形血管失去再擴(kuò)張的能力。一般瘤體只需進(jìn)行一次治療，巨大瘤體和多發(fā)性瘤體通過2--3次治療即可治愈。
高頻電極術(shù)治療血管瘤的優(yōu)點(diǎn)：不損傷正常組織細(xì)胞、無破壞性，不留下疤痕。適用范圍：嬰幼兒血管瘤、草莓狀血管瘤、深層肌間血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴血管瘤、海綿狀血管瘤等血管瘤的治療，療效顯著。
3.光動(dòng)力療法主要是用來治療鮮紅斑痣，效果很好。治療時(shí)一般是按光斑收費(fèi)，一個(gè)光斑是一個(gè)圓，各醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格也不相同。同樣具有創(chuàng)傷小、無痛苦、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)。
在血管瘤治療時(shí)不同類型血管瘤用的治療方法也有所不同，有時(shí)也可以采用兩種療法相配合的綜合治療方法。
混合型血管瘤的護(hù)理方法
一、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長(zhǎng)期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。
二、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除"不治之癥"的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。
三、注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好。經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
四、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。
五、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
六、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒性反應(yīng)，如口腔潰殤可用鹽水或棚酸水漱口，局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4X109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通。
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