酒精肝硬化的治療方法
酒精肝硬化的治療方法
酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化。那么,酒精性肝硬化有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享酒精肝硬化的治療方法,希望對各位有幫助!
酒精性肝硬化的病因
病因
長期過度飲酒,可史肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性,壞死和再生,最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表現(xiàn)為三部曲:酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化,且三者常有重疊存在。
發(fā)生機制
肝臟損傷
過去認(rèn)為酒精性肝損傷是由于進(jìn)食受影響,導(dǎo)致營養(yǎng)不良所致。而現(xiàn)在研究證實,即使沒有營養(yǎng)缺陷,甚至在攝入富含蛋白、維生素和礦物質(zhì)的前提下,飲酒仍可導(dǎo)致肝超微結(jié)構(gòu)損傷,肝纖維化和肝硬化。
免疫反應(yīng)紊亂
A、乙醇可激活淋巴細(xì)胞。B、可加強乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加強內(nèi)毒素的致肝損傷毒性。D、酒精性肝炎時細(xì)胞因子增加,如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞色素(TL)等。這些細(xì)胞因子主要來源于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維細(xì)胞及膠原增加,導(dǎo)致肝纖維化。TGF-β是目前發(fā)現(xiàn)的最重要的導(dǎo)致纖維化的細(xì)胞因子。E、乙醇及代謝產(chǎn)物對免疫調(diào)節(jié)作用有直接影響,可史免疫標(biāo)記物改變。
膠原代謝紊亂及尬硬化形成
A、脂質(zhì)過氨化促進(jìn)膠原形成。B、酒精性肝病患者膠原合成關(guān)鍵酶脯氨酸羥化酶被激活。C、酒精可使貯脂細(xì)胞變成肌成纖維細(xì)胞,合成層黏蛋白,膠原的mRNA含量增加,合成各種膠原。D、酒內(nèi)含有鐵,飲酒導(dǎo)致攝入和吸收增加,肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉著,鐵質(zhì)可刺激纖維增生,加重肝硬化。
酒精性肝硬化的西醫(yī)治療方法
本病無特效治療,關(guān)鍵在于早期診斷,針對病因和加強一般治療,使病情緩解及延長其代償期,對失代償期患者主要是對癥治療,改善肝功能和搶救并發(fā)癥;對有門脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施,包括選擇好適應(yīng)證和時機進(jìn)行手術(shù)治療。
一般治療
1、休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動,注意勞逸結(jié)合,失代償期應(yīng)臥床休息為主。
2、飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。有肝性腦病先兆時,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì);有腹水時飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)粗糙、堅硬食物;禁用損害肝臟的藥物。
3、支持治療失代償期患者食欲缺乏,進(jìn)食量少,宜靜脈輸入葡萄糖、維生素c、胰島素、氯化鉀等,應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重時應(yīng)用氨基酸,白蛋白或鮮血。
西醫(yī)治療目前尚無特效藥,品種繁多的護肝藥不宜濫用,以少用藥和用必要的藥為原則。平日可用維生素和消化酶。
腹水治療①限制鈉、水的攝入;②利尿劑常用的有保鉀利尿劑安體舒通20-60mg,每日3次,如效果不顯著可用雙氫克尿塞或速尿;③導(dǎo)瀉,如利尿劑無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥時,可用甘露20g每天l-2次日服。
酒精肝硬化的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療
(一)辨證論治
1、肝郁脾虛證
【癥見】脅肋脹痛,胸悶腹脹,食欲減退,大便不實或溏,精神不振,舌苔薄白,脈細(xì)弦。
【治則】疏肝健脾。
【方藥】柴芍六君子湯、逍遙散加減。
2、瘀滯肝絡(luò)證
【癥見】胸脅右側(cè)刺痛,肝臟腫硬,按之痛甚,腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,面頸胸臂有血病,絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有斑點,脈細(xì)澀。
【治則】行氣化瘀通絡(luò)。
【方藥】膈下逐瘀湯加減。
3、寒濕困脾證
【癥見】右脅疼痛,肝臟腫大,脘腹痞脹,手足不溫,下半身胖腫,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚膩,脈沉遲。
【治則】溫中健脾,化濕利水。
【方藥】實脾飲加減。
4、氣血兩虛證
【癥見】右脅疼痛,腹部脹大,面色萎黃,視物昏花,心悸健忘,納少,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。
【治則】健脾益氣,補血養(yǎng)肝。
【方藥】人參養(yǎng)營湯加減。
5、肝腎陰虛證
【癥見】肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦?,口干口苦,心煩失眠,舌談紅,苔薄白,脈弦細(xì)或弦數(shù)。
【治則】滋補腎陰,柔肝軟堅。
【方藥】麥味地黃丸合青篙鱉甲散加減。
(二)針灸治療
體針選肝俞脾俞、中封,用平補平瀉法,每日針刺一次,每次取穴2-3穴,5日為一療程。
耳針取肝、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴,中度刺激或留針。每次選用2-3穴,隔日一次,或每日一次。
當(dāng)上述治療無效時采用:
提高血漿膠體滲透壓,定期少量、多次輸注白蛋白及鮮血。
腹水濃縮回輸,但有腹水感染及疑有癌性腹水時不能采用本法。
本病并發(fā)上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、腎功能衰竭時,應(yīng)作出相應(yīng)的治療。
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2.肝硬化怎樣形成的
3.肝硬化形成的原因