老年人濕疹的癥狀及治療方法
老年人濕疹的癥狀及治療方法
濕疹是一種常見(jiàn)的易復(fù)發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，那么，老年人濕疹后要如何治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年人濕疹的癥狀及治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年人濕疹的癥狀
(1)急性濕疹：發(fā)病急，常呈對(duì)稱分布，以頭面，四肢和外陰部好發(fā)，在病程發(fā)展中，紅斑，丘疹，水皰，膿皰，糜爛，結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主，常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。
(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎癥，癥狀減輕后，皮疹以丘疹，鱗屑，結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。
(3)慢性濕疹：多因急性，亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥，患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著，持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂，常見(jiàn)于小腿，手，足，肘窩，外陰，肛門等處。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”。
偏濕者皮膚的水泡較多，搔后泡破滲出黏體，患者會(huì)有疲倦，胃口欠佳等癥狀，中醫(yī)以除濕止癢湯治療。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問(wèn)題，病情日久，患者皮膚會(huì)呈現(xiàn)暗淡不紅，滲液少，有淡黃色的脫屑或結(jié)痂的斑片，臉色也較蒼白，胃口不好，腹脹，排便稀軟，中醫(yī)多采用除濕胃苓湯治療。
此外，也有部分慢性濕疹患者屬于“血燥”型，皮膚會(huì)變得粗糙，肥厚，表面有抓痕，血痂，膚色暗淡甚至有色素沉淀。
老年人濕疹的西醫(yī)治療方法
一般治療
(一)應(yīng)盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等;作過(guò)敏原檢查，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)、特異性IgE抗體及斑貼過(guò)篩試驗(yàn)等，以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。
(二)盡可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮膚清潔，防止皮膚感染，避免過(guò)勞、保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。
局部治療
應(yīng)溫和、無(wú)刺激性，具體用藥視病期及皮損情況而定。
(一)急性濕疹：無(wú)滲出時(shí)，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時(shí)酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等，每日1-2次外用。有滲出時(shí)，首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷，每次30-60分鐘，每日2-4次濕敷或持續(xù)濕敷，濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
(二)亞急性濕疹：可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2-3次外用。
(三)慢性濕疹：可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。
1.糖皮質(zhì)激素類：多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏， 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或復(fù)方鹵米松霜(商品名新適確得)、 0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等，選擇其中1-2種，每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏，每日2-3次外用;焦油類，如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等，選擇其中1種，每日2-3次外用。也可選用非糖皮質(zhì)激素類抗過(guò)敏外用制劑，如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏，每日2-3次外用，2-4周為一個(gè)療程。
2.對(duì)肥厚頑固皮損，可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞砜溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
(四)濕疹繼發(fā)感染：如繼發(fā)細(xì)菌感染，除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外，可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅霉素軟膏等外用，每日2-3次;如繼發(fā)真菌感染，可聯(lián)合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑，如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復(fù)方康納樂(lè)乳膏等，可酌情選用。
(五)糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：用于小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹，如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松，1ml含二丙酸倍他米松 5mg，倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因，做損害內(nèi)或真皮淺層局部封閉注射，宜采用多點(diǎn)注射，用量根據(jù)皮損大小而定，醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次，后兩種藥每3-4周注射1次，共3-4次。應(yīng)注意局部皮膚萎縮等副作用發(fā)生。
系統(tǒng)治療
(一)抗組胺類藥物：傳統(tǒng)抗組胺藥多有中樞鎮(zhèn)靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服;去氯羥嗪，25mg，每日3次口服;賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，亦可選用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤)，5mg，每日1次口服，氯雷他定(商品名開(kāi)瑞坦)，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情選擇其中1-2種。對(duì)小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿，劑量每日1ml/kg，分3次口服;或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。
(二)非特異性脫敏治療：10%葡萄糖酸鈣，10ml 或硫代硫酸鈉，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內(nèi)加維生素C2.0-3.0g，每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復(fù)方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。
(三)糖皮質(zhì)激素：能很快控制癥狀，但停藥易復(fù)發(fā)，故一般情況不主張應(yīng)用。
1.只有在急性濕疹嚴(yán)重，皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者，采用其他治療無(wú)效而又無(wú)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥時(shí)可酌情選用，如成人用潑尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或靜脈小壺給藥，待病情緩解后逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米松注射液，每次1ml肌內(nèi)注射，每3-4周注射1次，視病情注射2-3次。
2.注意不宜減、停藥過(guò)快，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象使病情反復(fù)。
(四)雷公藤制劑 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。
老年人濕疹的中醫(yī)治療方法
(一)急性濕疹多濕熱并盛，治宜清熱祛濕，方用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛，治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減;慢性濕疹多血虛風(fēng)燥，治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚，方用四物消風(fēng)散加減。
1.濕熱
證候：本型相當(dāng)于急性濕疹，皮損潮紅，水皰，糜爛，流液，邊界彌漫，劇烈瘙癢,伴胸悶納呆,大使干結(jié),小使黃赤，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
辨析：①辨證：以皮疹潮紅，糜爛、滲出，劇癢為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱之邪流溢肌膚則皮疹潮紅、糜爛、滲液、劇癢。苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之癥。
2.血熱
證候：本型亦相當(dāng)于急性濕疹，但滲液較少，皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，瘙癢劇烈,常伴有口干舌紅，脈細(xì)數(shù)。
辨析：①辨證：紅斑，丘疹，血痂，口干，舌紅為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：心火熾熱夾濕蘊(yùn)肌膚則見(jiàn)紅斑、丘疹、血痂;熱灼津液則口干，舌紅。脈細(xì)數(shù)為血熱之象。
3.濕阻
證候：多為亞急性濕疹，皮損色暗、淡紅或不紅，水皰不多，但液水浸淫，常伴有胃納不香，面色萎黃,便溏溲少，苔白膩，脈濡滑。
辨析：①辨證：皮損色暗，水皰少，但液水浸淫，苔白膩，脈濡滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)積肌膚致水皰液水浸淫。苔白膩，脈濡滑為濕困中焦之癥。
4.血燥
證候：本型相當(dāng)于慢性濕疹，皮損肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反復(fù)發(fā)作，數(shù)年不愈，常有人體消瘦,舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉緩。
辨析：①辨證：皮損肥厚，角化破裂，經(jīng)久不愈為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：久病耗傷陰血,血虛生風(fēng)化燥致肌膚肥厚，角化破裂。脈沉細(xì)為陰虛血燥之癥。
(二)中藥外用：急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液，或馬齒莧、黃柏、苦參煎液或野菊花、苦參、明礬煎液，待涼后濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調(diào)成糊狀敷于患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。
【方藥】地膚子、蛇床子，枯礬。
【用法】水煎濃液，每天1劑，分2次涂擦患處。
【療效】2—3劑痊愈。
(三)藥酒療法
【處方】豆薯子(又稱地瓜子、土瓜)100克，75%酒精500毫升。
【用法【藥炒黃、研碎，放酒精中浸泡48小時(shí)候，濕敷患處。日2次，每次20分鐘。本品有毒，不可內(nèi)服。
【療效】用藥1-3周，治愈率達(dá)100%
(四)非藥物療法
【品名】馬鈴薯100克
【用法】洗凈，去皮，磨成泥狀，貼敷患處0.5厘米厚，紗布包扎，日換3次。
【療效】敷藥7天，治愈率達(dá)100%。對(duì)滲透性濕疹效果尤佳。
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