老年帕金森的治療方法
老年帕金森的治療方法
老年帕金森是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年帕金森的治療方法，希望對各位有幫助!
老年帕金森的癥狀
早期癥狀
病人最早期的癥狀常難以察覺，易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)。病人活動缺乏靈活性，少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲鶒，隨著病情進(jìn)展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞火罐網(wǎng)，瞼裂輕度變寬火罐網(wǎng)，呈凝視狀。
典型癥狀
震顫(tremor) 常為首發(fā)癥狀火罐網(wǎng)，占PD80%。特點為靜止性震顫主動運(yùn)動時不明顯。多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端(手指)開始，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大，頻率為4～8次/s(4～8Hz)，能為意識暫時控制但不持久，激動及疲勞時加重，睡眠時消失。拇指與屈曲健康搜索的食指呈“搓丸樣”(pill-rolling)動作。年輕者多發(fā)單側(cè)或先從一側(cè)發(fā)病，老年者幾乎為雙側(cè)性讓病人一側(cè)肢體運(yùn)動如反復(fù)握拳或松拳可引起另一側(cè)肢體出現(xiàn)震顫，該試驗有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫肌電圖上，節(jié)律性的發(fā)放與協(xié)同肌及拮抗肌鶒的交替活動相一致，另外鶒在主動運(yùn)動過程中，尚可出現(xiàn)手指、手的細(xì)小不規(guī)律的伸性動作性震顫，肌電圖缺乏動作電位交替發(fā)放的特征15%的PD病人在整個病程中沒有震顫出現(xiàn)火罐網(wǎng)部分病人可合并姿勢性震顫。
肌強(qiáng)直(rigidity) PD病人的肌強(qiáng)直是由于錐體外系性肌張力增高，促動肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管樣強(qiáng)直”;如部分病人合并有震顫，則在伸屈肢體時可感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如齒輪在轉(zhuǎn)動一樣，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”(cogwheel rigitidy)。由于肌張力增高及不平衡常表現(xiàn)姿勢的異常：呈頭部前傾，軀于前彎上肢前臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)直，掌指關(guān)節(jié)屈曲的特殊姿勢。老年病人肌強(qiáng)直可引起關(guān)節(jié)疼痛鶒，是由于肌張力增高使關(guān)節(jié)火罐網(wǎng)的血供受阻所致。一些臨床試驗有助于發(fā)現(xiàn)輕微的肌強(qiáng)直。
老年帕金森的治療方法
靶向性細(xì)胞再生療法：
其作用原理大致如下：
植入到受損紋狀體的細(xì)胞分化為可釋放多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞，替代發(fā)生變性及功能異常的多巴胺能神經(jīng)元。
分化產(chǎn)生的神經(jīng)元與患者紋狀體內(nèi)靶細(xì)胞整合并建立適當(dāng)?shù)穆?lián)系。而相關(guān)研究證實，幼年腦發(fā)育過程中調(diào)節(jié)神經(jīng)元成熟與建立聯(lián)系的機(jī)制在腦損傷時重新被激活;此外宿主的腦細(xì)胞失去正常的沖動傳入時釋放的一些刺激軸突生長的因子也可以促進(jìn)移植細(xì)胞與其建立聯(lián)系。
移植細(xì)胞能釋放神經(jīng)遞質(zhì)或者它們產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)保護(hù)因子對抗神經(jīng)元的退化或促進(jìn)再生。
手術(shù)治療：
分離型腦起搏器——經(jīng)顱電磁刺激術(shù)(TMES)由內(nèi)電極、外電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀四部分組成。
一、內(nèi)電極(磁場電極)內(nèi)電極由極強(qiáng)的磁性材料組成，通過頭皮微創(chuàng)切口在顱骨上打磨一個空間植入其內(nèi)，直徑6-11mm，高度(h)根據(jù)顱骨厚度不同一般3-7mm不等，數(shù)量(M)根據(jù)頭顱面積計算一般植入5-12個不等。 內(nèi)電極有兩個功能
1、導(dǎo)電 正常人體顱骨皮質(zhì)含鈣量高電阻值大，外加電流很難導(dǎo)入顱內(nèi)，植入內(nèi)電極之后皮質(zhì)去除電阻減少，外加電流容易通過。
2、實現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激 內(nèi)電極磁場強(qiáng)度約為1000-4000GS，這樣多個磁場內(nèi)電極的合理分布，使整個頭顱的任何部位都充滿磁場，全面實現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激。
二、外電極 外電極不在體內(nèi)，需要治療時固定在頭皮上，頭皮本身就是導(dǎo)體，這樣外電極通過頭皮與內(nèi)電極相連，把脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電通過導(dǎo)線→外電極→頭皮→內(nèi)電極→顱內(nèi)，實現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。
三、導(dǎo)線 導(dǎo)線一端聯(lián)接脈沖發(fā)生儀輸出端，一端連接外電極。
四、脈沖發(fā)生儀 脈沖發(fā)生儀能發(fā)放一定強(qiáng)度和頻率的脈沖電，強(qiáng)度和頻率根據(jù)其病情需要可調(diào)。
為什么稱之為經(jīng)顱電磁刺激術(shù)(TMES)呢?它是相對于DBS而言的。DBS由內(nèi)電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀三部分組成。這三部分是連在一起不能分離的，都需要植入體內(nèi)。脈沖發(fā)生儀植入胸大肌內(nèi)，導(dǎo)線沿皮下上行，在顱骨上開個洞，導(dǎo)線進(jìn)入顱內(nèi)，導(dǎo)線末端的一對內(nèi)電極固定在特定部位，實現(xiàn)局部電刺激。這是一個大膽而創(chuàng)新的構(gòu)思和設(shè)計，當(dāng)然也存在不足，第一安裝手術(shù)難度大，要開顱，副作用和風(fēng)險大;第二植入體內(nèi)的材料要求高，價格昂貴;第三植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生儀電能耗盡，每隔2-3年要更換一次，增加風(fēng)險和醫(yī)療費用;第四只能實現(xiàn)局部單純刺激。而TMES內(nèi)電極和導(dǎo)線、脈沖發(fā)生儀是分離的，安裝手術(shù)簡單，僅微創(chuàng)手術(shù)將內(nèi)電極植入顱骨即可，不開顱、風(fēng)險小，脈沖發(fā)生儀在體外充電，方便安全醫(yī)療費用僅為DBS的十分之一。更重要的是TMES實現(xiàn)了經(jīng)顱磁和電雙重刺激，所以臨床效果更好，治療的病種更加廣泛。
藥物治療：
1.PD早期治療PD早期黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經(jīng)元可代償?shù)卦黾覦A合成推薦采用理療(按摩水療)和體育療法(關(guān)節(jié)活動、步行、平衡及語言鍛煉面部表情肌操練)等健康搜索，爭取患者家屬配合，鼓勵患者多主動運(yùn)動健康搜索，盡量推遲藥物治療時間。若疾病影響患者日常生活和工作健康搜索需藥物治療。
2.藥物治療PD目前仍以藥物治療為主，恢復(fù)紋狀體DA與Ach遞質(zhì)系統(tǒng)平衡勱應(yīng)用抗膽堿能和改善DA遞質(zhì)功能藥物，改善癥狀火罐網(wǎng)不能阻止病情發(fā)展勱
用藥原則：
?、購男┝块_始健康搜索，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效;
?、谥委煼桨競€體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度就業(yè)情況、藥物價格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物;
?、鄄粦?yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用;
?、躊D藥物治療復(fù)雜勱，近年來推出勱的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶等健康搜索，與復(fù)方多巴合用可增強(qiáng)療效減輕癥狀波動降低復(fù)方多巴劑量，單獨使用療效不理想，應(yīng)權(quán)衡利弊，適當(dāng)選擇聯(lián)合用藥勱。
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