老年高血壓要怎樣治療有哪些方法
老年高血壓要怎樣治療有哪些方法
生活中高血壓是老年常見疾病之一，那日常生活中老年人患了高血壓疾病該如何治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年高血壓治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
老年高血壓治療方法
1.降壓目標(biāo)
高血壓的治療目的，除了降壓外，更重要的還在于延緩降低動(dòng)脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。老年高血壓的治療要以平穩(wěn)、安全為重，從小劑量開始，注意目標(biāo)血壓值不要太低，防止重要臟器供血不足。老年高血壓患者，降壓標(biāo)準(zhǔn)可放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降壓速度要慢，防止體位性低血壓，用藥前后測(cè)量坐立位血壓。2013年歐洲高血壓指南推薦降壓目標(biāo)：
(1)年齡低于80歲的老年人，收縮壓控制在140～150mmHg,如患者一般情況好，能耐受，收縮壓可進(jìn)一步降低到140mmHg以下
(2)年齡大于80歲，如果一般情況和精神狀態(tài)較好，收縮壓可控制在140～150mmHg。
(3)對(duì)于虛弱的老年人，是否需降壓治療由臨床醫(yī)生根據(jù)其對(duì)治療效果的監(jiān)測(cè)來(lái)決定。
(4)對(duì)于所有老年人，舒張壓控制小于90mmHg,如有糖尿病，進(jìn)一步降至85mmHg以下。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，舒張壓在80～85mmHg之間較安全且能被病人耐受。
2.生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改善
針對(duì)老年高血壓患者，需進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等。
3.藥物治療
(1)各種降壓藥應(yīng)根據(jù)不同情況選用。
(2)不同類別的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用能較單用一種藥物更大幅度地降低血壓，降壓幅度大約是單用一種藥物時(shí)的2倍，即降低8%～15%。對(duì)于很多高血壓患者來(lái)說(shuō)，單一藥物治療并不能使血壓降至理想水平，而單一藥物劑量的增加常伴隨不良反應(yīng)的加大，往往使患者難于耐受，此時(shí)最佳的選擇便是聯(lián)合用藥。
(3)老年人中常有藥代動(dòng)力學(xué)的變化，一般情況下，隨年齡的增加，體內(nèi)脂肪量增加，而水分、血漿容量、肌肉總量降低，導(dǎo)致脂溶性藥物的分布容積降低。由于肝腎功能常有降低，老年高血壓患者的藥物代謝和排出率降低。因此，在使用下列藥物時(shí)應(yīng)考慮減量，如噻嗪類利尿劑、氨苯蝶啶、維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、水溶性β受體阻滯藥、可樂(lè)定、甲基多巴等。
(4)老年人肝臟對(duì)鈣拮抗藥的清除率低。老年人α受體阻滯藥和拉貝洛爾的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)降低，而β受體的敏感性降低，但α受體功能正常。在降壓的速度方面，不宜快速降低血壓。主要原因在于老年人腦循環(huán)和其他循環(huán)系統(tǒng)的功能需要在較高循環(huán)壓力情況下維持正常，雖然對(duì)降壓治療可以進(jìn)行自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)，但常需要數(shù)天才能適應(yīng)。因此，即使在需要快速降壓的老年人中，開始降壓幅度也不宜超過(guò)25%。
(5)除了降壓治療外，老年人一般靶器官損害和并發(fā)癥較多，需注重多重干預(yù)，個(gè)體化治療。
老年高血壓注意事項(xiàng)
1、老年人多伴有腎動(dòng)脈硬化和不同程度的腎功能減退，用藥劑量宜小，一般可控制在常規(guī)量的1/2~2/3左右，以免造成藥物蓄積或引起毒副反應(yīng)。
2、老年高血壓患者多有全身動(dòng)脈硬化，因此，切忌血壓驟降和血壓大幅度波動(dòng)，將收縮壓控制在21.3kpa，舒張壓控制在12.0~13.3kpa為好，避免因血壓降得過(guò)低導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器供血不足。
3、老年人血壓調(diào)節(jié)功能較差，應(yīng)盡量避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。
4、避免使用強(qiáng)烈髓袢利尿劑，以免造成水電解質(zhì)紊亂。
5、老年人心肌收縮力和竇房結(jié)功能較差，應(yīng)避免單獨(dú)使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的降壓藥。
6、減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要，而實(shí)際上老年高血壓肥胖者較青少年相對(duì)較少。
7、限制鈉鹽應(yīng)逐漸開始，因?yàn)橄摞}后，老年人口味改變反而會(huì)影響食欲而損及健康。
8、鼓勵(lì)老年高血壓患者做一些有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)提高生活質(zhì)量頗為有益。
9、老年人吸煙限制不宜過(guò)嚴(yán)，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)改變他們多年養(yǎng)成的習(xí)慣，以免影響他們的情緒，對(duì)高血壓治療反而不利。
10、在老年高血壓治療時(shí)，還應(yīng)注意到其他因素對(duì)老年人的影響。如親人喪生、社會(huì)地位、個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況的改變等均會(huì)對(duì)老年人的思維和行為有所影響，老年人情緒最易波動(dòng)，它是影響血壓的一個(gè)重要因素。
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