老年肺炎的治療方法有哪些
老年肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病性進(jìn)展快，易發(fā)生漏診、錯(cuò)診。所以，接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年肺炎的治療方法，希望對各位有幫助!
老年肺炎的西醫(yī)治療方法
1.抗生素的選擇
?、僦虏【_定之前：主要考慮革蘭氏陽性球菌感染，首選青霉素類或第一代頭孢菌素。輕癥患者可用口服抗菌藥，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小 時(shí)一次口服?；蛴们嗝顾谿注射，80萬單位，2次/日：靜脈點(diǎn)滴240萬單位-480萬單位。
2次/日。對青霉素過敏者可用紅霉素1-2g，2次/日，分 次靜脈滴注，或口服羅紅霉素150mg，2次/日。中等癥狀以上者，應(yīng)用強(qiáng)的抗生素，如第二、三代頭孢菌素(西力新)2-4g/日，分兩次靜滴。頭孢三嗪 (菌必治)2g，1次/日靜滴。頭孢派酮(先鋒必)1-2g，2次/日靜滴。頭孢他啶(復(fù)達(dá)新)1-2g，2次/日。
②致病菌確定后：應(yīng)根據(jù)病菌種類及藥敏結(jié)果選擇用藥。
革蘭氏陽性球菌：一般采用廣譜抗生素，或聯(lián)合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨芐青霉素6-10g/日靜滴，或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸 桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類，也可聯(lián)合用藥。軍團(tuán)菌肺部，首選紅霉素。
支原體或衣原體：首選紅霉素，或環(huán)丙沙星，用藥時(shí)間2-4周。
厭氧菌：多為雙相感染，應(yīng)用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2次/日靜滴，用藥時(shí)間7-10天。
(2)醫(yī)院獲得性肺炎
由于致病菌復(fù)雜、革蘭氏陰性菌多、兩種以上細(xì)菌感染及耐藥菌多，故首選廣譜抗生素，如第二、三代頭孢素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。
2.抗菌藥物的合理應(yīng)用
合理應(yīng)用抗生素，防止濫用，盡量減少不良反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生，應(yīng)掌握以下原則。
(1)熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、藥動學(xué)、藥效學(xué)和副作用。
(2)根據(jù)患者的生理、病理、免疫狀態(tài)合理用藥。老年血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥后血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發(fā)生毒 副作用，故用藥量應(yīng)小，為成人用藥量的50%-70%(1/2-2/3)。并應(yīng)根據(jù)腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。
(3)老年人胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收，對中、重癥患者，應(yīng)采用靜脈給藥為主，病性 好轉(zhuǎn)后改口服。
(4)及早確定病原學(xué)診斷，根據(jù)致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。
(5)掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎(chǔ)疾病，故給藥方法途徑選擇適當(dāng)。用藥時(shí)間應(yīng)長，防止反復(fù)。一般體溫下降，癥狀消退后7-14天停 用，特殊情況，如軍團(tuán)菌肺炎用藥時(shí)間可達(dá)3-4周。急性期用藥48-72小時(shí)無效者應(yīng)考慮換藥。
(6)治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。老年人易發(fā)生菌群失調(diào)、偽膜性腸炎、二重感染，應(yīng)及時(shí)防治。
(7)熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用，發(fā)揮協(xié)同作用。
老年肺炎的預(yù)防方法
老年性肺炎重要的是早期預(yù)防，在日常生活中，堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)耐寒及抗病能力;身體的抵抗力與營養(yǎng)密切相關(guān)，故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，在飲食上要選擇高蛋白，高碳水化合物的低脂肪食物以及富含維生素A，維生素C的蔬菜水果，如適當(dāng)多吃些鮮魚，瘦肉，牛羊肉，雞及雞蛋，菜花，胡蘿卜，西紅柿，蘋果，香蕉，梨等;積極治療慢性氣管炎，鼻炎，鼻竇炎，咽喉炎，牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隱患;注意居室清潔通風(fēng)，搞好居室環(huán)境衛(wèi)生，保持空氣清新，根據(jù)氣溫變化情況，尤其是早晚間要適當(dāng)增減衣服，切記注意腳的保暖，這些措施對防止呼吸道感染有積極的意義。
首先要在力所能及的情況下，積極參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒抗病能力。
其次要適當(dāng)多吃些滋陰潤肺的食品，如梨，百合，木耳，蘿卜，芝麻等。
第三要注意居室衛(wèi)生，居室要經(jīng)常保持清潔，空氣清新，陽光充足，要注意保暖，以防寒邪侵襲，誘發(fā)感冒。
第四在每天臨睡前可坐在椅上，身軀直立，兩膝自然分開，雙手輕放在大腿上，頭正目閉，全身放松，意守丹田，吸氣于胸中，呼氣時(shí)從上向下輕拍，約10分鐘，然后用手背隨呼吸輕叩背部肺俞穴，此法有清肺利氣之效。
第五要增強(qiáng)呼吸功能，逐漸由胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸，即吸氣時(shí)鼓起肚子以使膈肌下降，氣沉丹田，動作力求悠而緩，以增強(qiáng)呼吸深度。
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