激素性股骨頭壞死的治療方法
激素性股骨頭壞死的治療方法
激素性股骨頭壞死,顧名思義就是由于大量長時(shí)間使用激素引發(fā)的股骨頭壞死,那么,有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享激素性股骨頭壞死的治療方法,希望對各位有幫助!
激素性股骨頭壞死的病因
1.脂代謝紊亂學(xué)說
激素引起脂肪代謝紊亂,導(dǎo)致高脂血癥、使骨組織脂代謝紊亂,骨細(xì)胞脂肪變性、壞死,股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞化生為脂肪細(xì)胞 ,導(dǎo)致股骨頭壞死。
2.血液高粘滯狀態(tài)學(xué)說
激素使血液呈高粘滯狀態(tài),則會引起血小板聚集,血管閉塞,酸性代謝產(chǎn)物聚集,毛細(xì)血管通透性增高,血漿外滲,造成骨髓間質(zhì)水腫,繼而壓迫血竇,骨內(nèi)壓異常增高,則會造成血流滯緩,引起局部缺血,最后導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。
3.靜脈內(nèi)瘀滯引起的骨內(nèi)高壓學(xué)說
激素進(jìn)入體內(nèi)先引起大量脂肪在骨髓腔內(nèi)堆積,致使骨內(nèi)壓升高。后因肥大的脂肪細(xì)胞壓迫微小靜脈,使靜脈管腔驟然變窄,回流受阻,導(dǎo)致靜脈壓增高并引起骨內(nèi)壓再次升高。而骨內(nèi)壓的再次升高又導(dǎo)致靜脈回流受阻,形成惡性循環(huán)。促使骨組織持續(xù)處于缺血、缺氧狀態(tài),有毒代謝產(chǎn)物堆積,骨組織細(xì)胞發(fā)生脂肪變性不斷加重,最終壞死。
4.血管內(nèi)凝血學(xué)說
凝血異常是激素引起骨壞死的一個(gè)潛在因素。激素通過抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),降低其纖溶蛋白溶解活性引起血漿的高凝及低纖溶狀態(tài)。骨內(nèi)過多脂肪栓子、高凝狀態(tài)及游離脂肪酸導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷等會引起血管內(nèi)凝血,導(dǎo)致供血障礙,最終引起股骨頭缺血、壞死。
5.骨質(zhì)疏松學(xué)說
長期使用激素直接抑制成骨細(xì)胞,激活破骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨小梁變細(xì)、疏松、萎縮或斷裂,發(fā)生細(xì)微骨折。當(dāng)負(fù)重時(shí),微細(xì)骨折繼而塌陷,壓迫骨內(nèi)微血管,導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死。
6.免疫復(fù)合物抗體沉積引起動脈血管炎學(xué)說
單純激素僅能誘導(dǎo)出輕度骨內(nèi)小動脈炎,但若先用馬血清造成家兔過敏性血管炎,再用激素加重家兔過敏性血管炎,即免疫復(fù)合物沉積在血管壁引起血管炎后,再使用皮質(zhì)類固醇激素會加重有血管炎的血管的收縮,然后血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞增生則會導(dǎo)致小動脈斷裂和栓塞,最后股骨頭壞死。
7.激素誘導(dǎo)股骨頭局部骨細(xì)胞凋亡
激素是一種細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑誘發(fā)成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞凋亡,破骨細(xì)胞生成減少,骨組織生成減少,更新率降低,凋亡持續(xù)發(fā)展,引起股骨頭壞死。因此,他們認(rèn)為激素誘發(fā)的股骨頭缺血性壞死實(shí)際上是一個(gè)誤稱,骨細(xì)胞不是壞死而是永久的凋亡。激素誘導(dǎo)骨細(xì)胞凋亡,凋亡所造成的骨質(zhì)缺陷的積累,可特異性削弱骨骼網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的機(jī)械支撐作用而最終形成股骨頭的壞死塌陷。
激素性股骨頭壞死的西醫(yī)治療方法
激素性股骨頭壞死早期治療效果好,因?yàn)樵缙诠晒穷^壞死區(qū)小,股骨頭變形小,跛行及功能障礙輕,其次病人能及早確診,及時(shí)停止激素的應(yīng)用,阻斷了繼續(xù)惡化。在治療過程中,病人應(yīng)扶拐,減少負(fù)重,堅(jiān)持合理的功能鍛煉。壞死骨在修復(fù)過程中,需要毛細(xì)血管,新生組織,鈣質(zhì)不斷的再生,而只有扶拐 減少負(fù)重,此過程才能順利完成,同時(shí)也能明顯減少股骨頭變形的機(jī)會 。
影響療效的因素是貽誤診和晚期治療。療效與年齡有關(guān),老年人有不同程度的動脈硬化,高血脂癥,血液循環(huán)慢,尤其是末稍循環(huán)更差,所以各種組織再生能力低下,一旦發(fā)生股骨頭壞死,修復(fù)相當(dāng)困難。有的病人誤為增加運(yùn)動量就可以使此病自愈,因而髖關(guān)節(jié)越痛就越加大運(yùn)動量,如跑步 單褪跳動等,也有的病人臥床不起,結(jié)果導(dǎo)致肌肉萎縮,骨質(zhì)脫鈣,加重病情。以上均為股骨頭壞死治療的不利因素。
激素性股骨頭壞死的中醫(yī)治療方法
采用具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等中藥進(jìn)行治療,配合針灸按摩,有一定的療效。
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