腳畸形的最佳治療方法
腳畸形的最佳治療方法
腳畸形是指足部形態(tài)或結(jié)構(gòu)的異常，正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內(nèi)在肌維持其平衡。那么，腳畸形有什么治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享腳畸形的最佳治療方法，希望對各位有幫助!
腳畸形的病因
內(nèi)翻足：由于腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側(cè)負重和著地，腳向內(nèi)側(cè)翻傾，跟腱也向內(nèi)側(cè)偏斜。
先天性足畸形
馬蹄足：又稱下垂足、尖足。由于脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地，踝關節(jié)過度跖屈，足跟不能負重著地，患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內(nèi)翻足常同時存在。
外翻足：由于脛骨前后肌癱瘓引起，與內(nèi)翻足形狀相反，僅能以足內(nèi)側(cè)著地和負重，內(nèi)側(cè)足弓往往下陷。
仰趾足：也稱為跟足、跟行足。多見于腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負重時以足跟著地，足尖上舉，踝關節(jié)背屈明顯。
弓形足：足的縱弓明顯高于正常，足弓測量時角度減少。并無不適感。是由于足內(nèi)在肌與外在肌受力不均衡引起。
錘狀足：足橫弓過度松弛所致。
扁平足：扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構(gòu)成的，正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時，足部不是全部負重的，以跖骨和足跟主要負重，足弓常懸空以緩沖震蕩，保護大腦和內(nèi)臟，并使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或是由于各種損傷，足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感，有的則會出現(xiàn)疼痛，影響行走。
此外，各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。
先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發(fā)病率為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)。其發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關。出生后即出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，即足跟小、足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，此外常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負重行走后，由于足背外側(cè)緣著地，常出現(xiàn)局部胼胝。
腳畸形的最佳治療方法
(一)早期治療
非手術治療方案
1.Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，其具體治療方法如下(應用于年齡小于2歲的患兒)：
手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定)：適用于1歲以內(nèi)患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。
石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱松解手術，術后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時更換矯形鞋。
術后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。
2.法國按摩技術：
新生兒應立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟，另一只手推前半足向外展，矯正前足內(nèi)收，其次握住足跟進行外翻，最后以手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。
(二)手術治療
但是對于錯過非手術矯形時機的患兒，或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復發(fā)的患兒，則根據(jù)其不同的情況進行相應的對癥手術治療。
1.廣泛軟組織松解術：任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括：
①手術完成時松開止血帶，并電凝止血;
?、诒匾獣r使足處于跖屈位，仔細地縫合皮下組織和皮膚，以免皮膚張力過大;
?、坌g后2周首次更換石膏時，可把足置于完全矯正的位置。
2.跟腱延長術：對于錯過跟腱松解手術年齡的患兒(一般2-3歲)需要將松解跟腱，使跟骨下落需要進行跟腱延長術，將跟腱行Z字切開。術后石膏固定6周。
3.脛前肌外移術：適用于馬蹄足早期輕度復發(fā)，或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。
4.外固定支架：對于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒(一般5歲以上)，足部骨骼已經(jīng)骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可以使用外固定支架技術，術后需要定期調(diào)節(jié)支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關節(jié)僵硬。
5.足部截骨矯形術：有很多手術方式，一般患兒年齡大于5歲，根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨，可以與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。
6.三關節(jié)融合術：適應征：10歲以上兒童;合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術。
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