便血的原因和治療方法
便血血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)。那么，便血該怎么辦呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享便血的原因和治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
便血的原因
肛門疾病(25%)：
肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力時(shí)，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內(nèi)痔出血常常無痛。
直腸疾病(25%)：
直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
結(jié)腸疾病(20%)：
結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。
全身性疾病(15%)：
白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，鑒別起來并不困難。
便血的西醫(yī)治療方法
便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對(duì)癥治療是總原則。努力尋找導(dǎo)致便血的病因才是最大的關(guān)鍵。下面簡單介紹接種常見的導(dǎo)致便血的疾病的治療。
(一)痔瘡便血
痔無癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當(dāng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦可致命。
內(nèi)痔的各種非手術(shù)療法的目的都旨在促進(jìn)痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。
當(dāng)保守療法失敗或三、四期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被廣泛破壞時(shí)才考慮手術(shù)。
根據(jù)以上觀點(diǎn)，內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術(shù)。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術(shù)切除療法等。
(二)肛裂便血
肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主，宜止痛止血，防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán)。對(duì)慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術(shù)治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑，以利排便。
局部坐?。河脽崴蚋咤i酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃(每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
封閉療法：疼痛嚴(yán)重者，用1%～2%普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門括約肌內(nèi)，可緩解括約肌痙攣以止痛。
肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達(dá)到止痛目的。
手術(shù)治療：對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂，可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創(chuàng)面，再行愈合。
(三)直腸癌便血
直腸癌早期的便血常被人們誤認(rèn)為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預(yù)防意識(shí)很重要。直腸癌需要手術(shù)治療。
處方禁忌
治療便血的關(guān)鍵，是要分清出血的輕重緩急，臨證處理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題：
1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。如局部藥物止血，局部手術(shù)止血及全身藥物止血等。肛門局部輕度出血，則以局部止血為主;大出血時(shí)，則應(yīng)立即采取全身止血，并配合局部手術(shù)止血措施。
2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。
3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。
4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到出血點(diǎn)，予以結(jié)扎或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。
5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。
6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者，要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血，除了按常規(guī)止血外，還要抗酸治潰瘍。
7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過度止血加重心腦疾病。
便血的中醫(yī)治療方法
1.腸道濕熱
【主癥】便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，腸道脈絡(luò)受損，以致便血。腸道傳化失常則大便不暢或稀溏，腸道氣機(jī)阻滯，則腹痛。苔黃膩，脈濡數(shù)為內(nèi)有濕熱之象。
【治法】清化濕熱，涼血止血。
【方藥】地榆散或槐角丸加減。地榆散以地榆、茜草涼血止血;梔子、黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒;茯苓淡滲利濕?；苯峭枰曰苯恰⒌赜軟鲅寡?黃芩清熱燥濕;防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸疏風(fēng)利氣活血。兩方相比較，地榆散清化濕熱之力較強(qiáng)，而槐角丸則兼能補(bǔ)氣活血，可酌情選用。
2.脾胃虛寒
【主癥】便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。 脾胃虛寒，中氣不足，統(tǒng)血無力，血溢腸內(nèi)，隨大便而下，故血色紫黯，甚至色黑。中虛有寒，寒凝氣滯，健運(yùn)失司，故腹部隱痛，汗熱飲，便溏。脾胃虛寒，氣血不足，故血色不華，神倦懶言，舌淡，脈細(xì)。
【治法】 健脾溫中，養(yǎng)血止血。
【方藥】黃土湯加減。方中以灶心土溫中止血;白術(shù)、附子、甘草溫中健脾;阿膠、地黃養(yǎng)血止血。黃芩苦寒堅(jiān)陰，起反佐作用。可加白芨、烏賊骨收斂止血，三七、花蕊石活血止血。陽虛較甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾葉等溫陽止血。
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