創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療方法
股骨頭壞死是一種常見的骨科多發(fā)疾病，其有很多種分類，創(chuàng)傷性股骨頭壞死就是其中一種。那么，創(chuàng)傷性股骨頭壞死有哪些治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療方法，希望對大家有幫助!
創(chuàng)傷性股骨頭壞死癥狀
一、患髖疼痛。外傷經(jīng)過治愈后，短則三個月，長則1-2年，又出現(xiàn)患髖疼痛，即出現(xiàn)腹股溝及臀后側(cè)間歇性疼痛?；顒佣鄷r疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛時為酸痛不適，或鈍痛，或針刺樣。隨著病情進(jìn)展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性的，休息時也痛。這種疼痛還放散至膝關(guān)節(jié)、腰部等,骨質(zhì)疏松，都是股骨頭壞死疼痛的特點。
二、活動功能障礙。除了典型的髖痛之外，就是活動功能受限與障礙，如大腿外展、內(nèi)收、伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)達(dá)等均受限，不能搭腿和盤腿，下蹲也困難等。
三、肌肉萎縮。當(dāng)股骨頭壞死后發(fā)生后，伴隨其他癥狀和體征的出現(xiàn)，肌肉萎縮亦開始發(fā)生。即肌肉的容量及張力均漸進(jìn)下降，主要表現(xiàn)為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。
四、壓痛。在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛，尤其在內(nèi)收肌止點上有顯著壓痛,治療股骨頭缺血性壞死。此外，縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在。
五、步態(tài)異常。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性縮短性跛行。跛行的原因是由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜，或髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位所致。股骨頭壞死早期可為間歇性跛行，即休息后無跛行，而行走后又出現(xiàn)跛行。到了中晚期后則為持續(xù)性跛行了。
創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療方法
1. 證據(jù)表明，ARCO 分級 1~3 級的患者可接受或試行保留髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
2. 不存在所謂最優(yōu)手術(shù)方式。手術(shù)類型需根據(jù)股骨頭病變(壞死)狀況而定。(證據(jù)等級：2++，推薦等級：強)
3. 需要對病變早期的 N-ANFH 患者(潛在可逆期，ARCO 1 級或 ARCO 2 級的非可逆早期，股骨頭內(nèi)側(cè)或中央部壞死<30%)采取股骨頭中心減壓(證據(jù)等級：2++，推薦等級：強)
4. 對于 ARCO 3 級但具備股骨頭減壓適應(yīng)證的患者，可考慮為其進(jìn)行短暫減壓，以緩解癥狀。(證據(jù)等級：2++，推薦等級：強)
5. 相較于單純的股骨頭減壓，使用股骨頭減壓聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療可能會緩解疼痛以及延緩病情進(jìn)展。(證據(jù)等級 2+，推薦等級：中)
6. 股骨頭中心減壓聯(lián)合骨移植的療效并不會優(yōu)于單純的股骨頭中心減壓，不過兩種方法均比保守治療好。股骨頭中心減壓僅適用于壞死面積不足 20% 或者 Kerboul 角小于 200°者。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
7. 血管纖維移植的技術(shù)要求較高，且其療效不定，不推薦作為 N-ANFH 的常規(guī)治療手段?？赡苓m用于壞死僅限于股骨頭中心且 ARCO 1~2 級的年輕患者。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
8. 因療效尚未明確，所以不推薦骨軟骨移植來治療 N-ANFH。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
9. 因療效尚未明確，不推薦使用自生松質(zhì)骨移植治療 N-ANFH。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
10. 可以接受適當(dāng)?shù)墓晒乔谐贿^其技術(shù)要求極高且僅適用于年期的早期患者。(證據(jù)等級：2++，推薦等級：強)
11. 沒有科學(xué)證據(jù)證明鈦移植物及缺血壞死棒有效，故不推薦使用。(證據(jù)等級：2+，推薦等級：強)
12. 不推薦對 ARCO 3c 及 4 級的患者進(jìn)行股骨頭中心減壓，此時更應(yīng)考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。(證據(jù)等級 2++，推薦等級：強)
創(chuàng)傷性股骨頭壞死預(yù)防方法
1.傷后6--15天內(nèi)即可接受局部無創(chuàng)直接微介療法。
2.傷后即開始采用三聯(lián)階梯生骨療法。
3.加強營養(yǎng)、多補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)、飲食宜清談有味、容易消化、多喝魚湯、肉湯等，多食瘦肉、魚、蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。
4.輔以不同時期的功能鍛煉(參閱股骨頸骨折欄目內(nèi)的功能鍛煉)
5.避免傷肢負(fù)重，時間致病情完全恢復(fù)如常人(拍核磁或骨掃描確認(rèn)完全正常后)，方可負(fù)重。
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