膽囊炎的癥狀及治療方法
膽囊炎的癥狀及治療方法
膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，那么，膽囊炎究竟有哪些癥狀呢?以及又該怎樣治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享膽囊炎的癥狀及治療方法，希望對大家有幫助!
膽囊炎的癥狀
1.腹痛
腹痛是急性膽囊炎的主要癥狀，常在進(jìn)食油膩食物之后，開始時(shí)可為劇烈的交通，位于上腹中部，可能伴有惡心、嘔吐;在絞痛發(fā)作過后，便轉(zhuǎn)為右上腹部疼痛，呈持續(xù)性，疼痛可放射至右肩或腰背部。急性結(jié)石性膽囊炎較常表現(xiàn)有膽絞痛。部分病人，特別是急性非結(jié)石性膽囊炎，起病時(shí)可能沒有明顯的膽絞痛，而是上腹部及右上腹部持續(xù)性疼痛。當(dāng)膽囊腫大，膽囊的炎癥刺激鄰近腹膜時(shí)，則右上腹部疼痛的癥狀更為突出。但是，如果膽囊的位置較高，則常沒有右上腹部疼痛，右肩背部疼痛則表現(xiàn)得為突出。
2.寒戰(zhàn)高熱
隨著腹痛的持續(xù)加重，常有胃寒、發(fā)熱，若發(fā)展至急性化膿性膽囊炎或合并有膽道感染時(shí)，則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至嚴(yán)重全身感染的癥狀，此情況在老年病人更為突出。
3.腹部包塊
大多數(shù)病人在右上腹部有壓痛、肌肉緊張，Murphy征陽性，?？梢杂|到腫大而有觸痛的膽囊。有時(shí)由于病程較長，腫大的膽囊被大網(wǎng)膜包裹，在右上腹部可觸及一邊界不清楚的炎性腫塊。
4.黃疸
部分病人可出現(xiàn)黃疸，其中部分由于同時(shí)有膽總管內(nèi)結(jié)石，但另有一些病人則主要由于急性炎癥、水腫，波及肝外膽管而致發(fā)生黃疸。
膽囊炎的治療方法
1.非手術(shù)治療：
包括對病人的全身支持，糾正水、電解質(zhì)喝酸堿平很紊亂，禁食、解痙止痛，抗生素使用和嚴(yán)密的臨床觀察。對伴發(fā)病如老年人的心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等給予相應(yīng)的治療，也同時(shí)為一旦血藥手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。其中抗菌藥物治療：急性膽囊炎可以采用不同的抗菌藥物治療方案?？咕幬锏倪x擇必須基于以下幾個(gè)因素：最常見的病原體，社區(qū)獲得性還是醫(yī)源性感染，抗菌藥物的藥效動力學(xué)以及是否進(jìn)展為敗血癥。
此外，抗菌藥物可以用于不同的治療目的：早期手術(shù)或膽囊造瘺術(shù)的輔助治療，或在非手術(shù)或延遲手術(shù)急性發(fā)作時(shí)作為唯一的治療方法。目前，最受大家公認(rèn)的治療指南來自于TG2013和WSES。這兩個(gè)指南近期的更新次數(shù)最多，同時(shí)有新的藥物加入，例如替加環(huán)素也納入考慮。
2.手術(shù)治療：
(1)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開放性膽囊切除術(shù)：
手術(shù)治療
世界急診外科學(xué)會推薦急性性膽囊炎應(yīng)盡早實(shí)行膽囊切除術(shù)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀就應(yīng)該實(shí)行外科手術(shù)。急性膽囊炎可行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，同時(shí)，一經(jīng)診斷應(yīng)盡快手術(shù)?？咕幬锏膽?yīng)用既與抗炎的保守治療有關(guān)，也與作為侵入性治療的輔助治療手段有關(guān)。
(2)膽囊穿刺造瘺術(shù)：
對于伴有敗血癥高?；颊?，可以選擇膽囊穿刺造瘺術(shù)進(jìn)行緊急治療。但世界急診外科學(xué)會不推薦急性膽囊炎常規(guī)治療方案中采用膽囊造瘺術(shù)(手術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺)，同時(shí)在得到更足夠的證據(jù)前，只有明確患者不適合急診膽囊切除術(shù)情況下，可以考慮行膽囊造瘺術(shù)。
(3)保膽取石術(shù)：
目前此手術(shù)方式存在很大爭議，臨床上謹(jǐn)慎運(yùn)用。如適應(yīng)癥把握不當(dāng)，可能導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)或嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。
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