膽息肉的癥狀有哪些治療方法
膽息肉的癥狀有哪些治療方法
膽息肉是指膽囊壁向囊腔內呈息肉樣隆起的一類病變。那么，醫(yī)學上對膽息肉有哪些治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享膽息肉的治療方法，希望對大家有幫助!
膽息肉的癥狀
一、癥狀：
膽囊息肉一般癥狀輕微， 甚至無癥狀， 僅在偶然的B 超檢查時發(fā)現膽囊內有病變。少數患者有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退， 可伴有腹痛， 疼痛部位在右上腹或右季肋部， 伴有向右肩背放射， 無發(fā)熱和黃疸。也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位于膽囊頸部的長蒂息肉， 可出現膽絞痛， 在炎癥感染時有急性發(fā)作的表現。
二、診斷標準：
PLG往往無臨床癥狀或癥狀輕微。診斷主要依靠影像學。對膽囊息肉樣病變的診斷方法較多，如口服膽囊造影、B超、CT、磁共振膽胰管成像(MRCP)、腔內超聲(EUS)等，但目前診斷膽囊息肉最主要的手段仍是B超檢查。
膽息肉的西醫(yī)治療方法
手術治療：
手術指征方面頗多爭論。Moriguchi等報道的8例惡變者中，7例息肉直徑>10mm，1例首次B超檢查為5mm，半年后復查長至10mm。故多數人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術指征，對<10mm者須保持警惕性。Chijiiwa等認為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應高度懷疑為膽囊癌，均應及時手術。Terzic等的100例PLG手術經驗，惡性病人73%>60歲，多數為單個;88%的病變>10mm。因此，認為>60歲、有膽石共存、>10mm的單個病變，即使無癥狀也應作膽囊切除。Yang等制定的手術指征與Chijiiwa相同，只是將年齡改為>50歲。Koga認為最重要的指標應為PLG的大小，因而凡>10mm者均應手術。Wolper持同樣觀點，認為>10mm的PLG作預防性膽囊切除是合理的。
Masi等甚至強調任何PLG均有惡性可能，一經發(fā)現均應切除。Lshikawa等97例切除標本中67例有蒂，9例(13%)為癌;30例無蒂，10例(33%)為癌。無蒂癌最大直徑平均為(14±4)mm，顯著小于有蒂癌(22±8)mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm;2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認為最重要的指標是無蒂而不是大小。凡發(fā)現為無蒂PLG，即使<10mm也應立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術。
鄧紹慶綜合PLG的6個腫瘤高危因素為：單發(fā)、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合并結石。但也強調對<10mm不能放松警惕，必須定期隨訪。Kubota對PLG采用3種不同的膽囊切除術，即在膽囊結締組織層中剝離的單純膽囊切除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術(full thickness cholecystectomy)與加作膽囊床部分肝組織的擴大膽囊切除術。根據術前判斷的PLG性質加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經LC作全厚膽囊切除術。若術后病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應直接開腹作擴大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結清掃。
膽息肉的預防方法
1、禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變系數。
2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好
規(guī)律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
3、低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。
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