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如何治療急性乳腺炎有哪些方法

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  急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織炎癥,那么,對(duì)于急性乳腺炎該如何治療呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享急性乳腺炎的治療方法,希望對(duì)大家有幫助!

  急性乳腺炎的西醫(yī)治療方法

  1、物理療法適用于乳腺炎的早期治療,以促使炎癥消退或局限。

  (1)冷敷治療:冷敷能使局部溫度下降,毛細(xì)血管滲出減少,周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)減緩,具有鎮(zhèn)痛,消腫,抑制炎癥擴(kuò)散,減少乳汁的分泌的作用,熱敷時(shí)膿腫形成較冷敷快,冷敷的切開(kāi)排膿率為40.42%,低于熱敷的切開(kāi)率(熱敷的切開(kāi)率為82.9%),且冷敷越早越好。

 ?、贂r(shí)機(jī):于急性炎癥的早期(發(fā)病后的24h內(nèi)),在炎癥尚未被控制的48h內(nèi)進(jìn)行,48h后可改為熱敷。

 ?、诜椒ǎ核楸?,以冷水沖去棱角,置入冰袋,用棉布包裹冰袋外,置于硬結(jié)局部3~4h,局部皮膚復(fù)溫后可再行冷敷,若局部麻痛不可忍受,改為短時(shí)間冷敷,冬天可用冷水敷。

  ③注意問(wèn)題:在冷敷的同時(shí)可多飲水,使乳汁變稀,減少淤滯,利于乳汁的排出,以起到引流及沖洗作用,有利炎癥的消退,冷敷時(shí)尚須注意防止局部?jī)鰝?,如患病?4h內(nèi)用冷敷尚未能控制者,可放棄冷敷而改為熱敷,以利炎癥吸收。

  (2)熱敷治療:急性乳腺炎起病3天后,局部病灶呈現(xiàn)浸潤(rùn)和滲出改變,此時(shí)熱敷可增加局部組織血流,促進(jìn)白細(xì)胞趨化,提高白細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)炎性滲出物的吸收,局限和液化,具有鎮(zhèn)痛,消炎的作用。

 ?、贂r(shí)機(jī):發(fā)病24h或48h以后,炎癥已經(jīng)局限者。

 ?、诜椒ǎ阂?0℃左右溫?zé)岱蟛贾糜诩t腫局部,上蓋以紗墊保溫,每次20~30min,3~4次/d,水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。

  (3)紅外線(xiàn),紫外線(xiàn):前者熱力穿透性強(qiáng),可達(dá)乳房組織的深部,其效果比濕熱敷更佳;后者通過(guò)光化學(xué)作用,具有較強(qiáng)的消炎,止痛作用。

  (4)乳房按摩:排盡剩乳用負(fù)壓吸引法,如吸奶器吸引或人吸等,負(fù)壓吸力過(guò)大,易使乳管暫時(shí)狹窄,影響排乳效果,乳房按摩則是利用擠壓的作用,排空乳管,促進(jìn)淤結(jié)消散,該法適用于乳管閉塞,乳汁淤積,或小葉炎癥初期的患者,若局部水腫明顯,伴有發(fā)燒,或膿腫已經(jīng)形成者,則禁用此法。

 ?、偈址ò茨Γ何逯覆n,以?xún)墒中◆~(yú)際部,夾持乳房基底部, 沿乳管走行,向乳頭部輕輕按摩1~2min,然后用手掌由淤積硬結(jié)的外緣向乳頭方向逐步推趕并輕揉擠,反復(fù)按摩5~10min,即可將淤積的乳汁逐漸推出,按摩時(shí),可以用手輕輕提動(dòng)乳頭數(shù)次,以擴(kuò)張乳頭部的輸出管,若按摩前先作局部熱敷,效果更好。

  ②梳背按摩:乳房患部涂少量油脂(液體石蠟或蓖麻油均可),以減少摩擦對(duì)乳房皮膚的刺激,避免皮膚損傷,用烤熱的木梳背(以不燙傷皮膚為度) 由乳房基底部開(kāi)始,經(jīng)患部再向乳頭連連推趕,使閉塞的乳管由內(nèi)向外,由小而大,漸漸被乳汁所擴(kuò)張,終至全管通開(kāi),積乳排出,患者可在短期獲愈。

  按摩注意事項(xiàng):A.為減少按摩引起的炎癥擴(kuò)散和膿毒血癥的發(fā)生,按摩必須在全身應(yīng)用抗生素的前提下進(jìn)行。

  B.為減少按摩時(shí)的疼痛,按摩先可在淤積的周?chē)M織注射0.5%~1%利多卡因20~40ml,待5min后再作按摩。

  C.乳腺小葉及周?chē)M織已有輕度炎癥時(shí),可在局麻藥內(nèi)加入青霉素40萬(wàn)U,注射后10min再進(jìn)行按摩。

  D.治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭并涂青霉素或磺胺油膏,然后用紗布遮蓋以保護(hù)乳頭。

  (5)乳房承托:其目的是減小乳房活動(dòng)度,減輕乳房疼痛,有乳罩承托法和布帶或三角巾帶撐托法2種。

  2、抗生素應(yīng)用

  (1)全身治療:首選青霉素治療,用量可根據(jù)癥狀而定,每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射,2~3次/d,也可用800萬(wàn)U靜脈滴入。

  (2)抗生素局部封閉:

 ?、俜椒?:局部可用含青霉素100萬(wàn)U的生理鹽水20ml封閉治療。

 ?、诜椒?:用0.25%普魯卡因60~80ml,加青霉素80萬(wàn)~160萬(wàn)U,在炎癥區(qū)上方3cm左右健康處的皮下組織作橫“一”字形封閉,范圍應(yīng)超過(guò)炎癥直徑區(qū),每天或隔天封閉1次,或注入乳房后疏松組織中,此治療既有消炎,消腫,止痛的作用,亦可使乳房組織處于松弛狀態(tài),有利于乳汁的排出,注射時(shí)須注意離開(kāi)炎癥區(qū)域,以免因注射后,局部壓力增高,使炎癥擴(kuò)散。

  3、手術(shù)治療

  (1)激光打孔:確定膿腫位置后,在膿腫波動(dòng)最明顯的部位打孔并吸出膿液,然后將抗生素推入膿腔,此方法創(chuàng)傷小,病人容易接受,同時(shí)也免受換藥之痛苦。

  (2)膿腫切開(kāi)引流:膿腫形成后,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流,但需注意幾點(diǎn):

  ①麻醉:表淺膿腫多采用局麻,深部膿腫或乳房后膿腫以靜脈麻醉為宜。

  方法:以長(zhǎng)針頭注射器從乳房基底邊緣的上,下方及外側(cè)分別向乳房后刺入;以0.5%普魯卡因作扇形浸潤(rùn);然后圍繞乳房基底邊緣再行皮下浸潤(rùn),總量約100ml,穿刺時(shí)針頭應(yīng)與胸壁平行,以免刺破胸膜,如切口部位麻醉不完全,可在切口沿線(xiàn)行皮內(nèi)及皮下浸潤(rùn),若膿腫范圍較小,亦可于炎癥周?chē)恼=M織內(nèi)行菱形浸潤(rùn)麻醉及切口沿線(xiàn)的皮內(nèi)和皮下浸潤(rùn)。

 ?、谀撉淮┐蹋呵虚_(kāi)前先行膿腔穿刺,尤其深部膿腫更為重要,穿刺點(diǎn)選在水腫最明顯,壓痛最甚處,抽取少量膿液,進(jìn)行涂片或細(xì)菌培養(yǎng),抽出膿后,暫不拔針頭,以針頭作引導(dǎo),行膿腫切開(kāi)。

 ?、矍虚_(kāi)膿腫:

  A.切口大小選擇:應(yīng)根據(jù)不同部位的膿腫,采取不同方向的切口,但切口長(zhǎng)度應(yīng)基本與膿腔基底大小一致,如皮膚切口小,影響引流;而皮膚切口過(guò)大,會(huì)引起延遲愈合。

  B.切口方向:根據(jù)膿腫部位選擇不同的切口方向,位于乳房腺葉間的膿腫,切口應(yīng)循乳管方向行放射狀切開(kāi),且不要切入乳暈內(nèi),腺葉間膿腫多有間隔,為數(shù)個(gè)膿腫所組成,故在切開(kāi)皮膚及皮下組織后,用血管鉗插入膿腔撐開(kāi),再用食指探查膿腫,并將膿腔間隔分開(kāi),使之成為一個(gè)膿腔,以便引流,同時(shí)也了解了膿腫的范圍及大小,必要時(shí)可行對(duì)口引流。

  位于乳暈下的膿腫,為防止乳暈下皮脂腺損傷,應(yīng)沿乳暈邊緣作弧狀切口,切開(kāi)皮下,用血管鉗插入膿腔撐開(kāi),且勿過(guò)深,以免切斷輸乳管,造成乳瘺。

  位于乳房后的膿腫或乳房周邊膿腫,可在乳房周邊(即乳房基底的胸乳皺處)作弧形切口,經(jīng)乳房后間隙引流,以免損傷乳腺管造成乳漏,又利于引流。

 ?、芤髂撘海褐饘忧虚_(kāi)皮膚,皮下組織,結(jié)扎出血點(diǎn),深層組織,可用中彎鉗沿針頭鈍性分離入膿腔,見(jiàn)膿即可將針頭拔出,然后用手指插入膿腔,探知膿腔大小及打開(kāi)膿腔各間隔,以便引流。

  一些膿腔較大的膿腫,有時(shí)切開(kāi)后仍然引流不暢,探查膿腔時(shí),可于膿腔最低位加作切口,鈍性分離乳腺組織,使兩切口創(chuàng)腔相交通,即對(duì)口引流,行對(duì)口切開(kāi)應(yīng)注意深部的切口應(yīng)與皮膚切口大小近似,防止皮膚切口大,深部切口小,難以充分引流。

 ?、莘胖媚撉灰魑铮呵虚_(kāi)后用干紗布或吸引器將膿腔內(nèi)的膿液清除,亦可用鹽水沖洗干凈,然后再用干紗布由膿腔底至切口處折疊放入膿腔,宜稍緊,干紗布引流,有利于止血及吸盡膿液,擴(kuò)大創(chuàng)道,較凡士林紗布或鹽水紗布優(yōu)越。

 ?、迵Q藥:切開(kāi)引流后2~3天行第1次換藥,換藥時(shí)可先用鹽水將紗布引流條浸濕,然后再輕柔地徐徐拔出,用鹽水棉球或鹽水紗布將分泌物揩干后,用鹽水紗布引流,一則便于引流,二則便于肉芽新生,有利于吸附膿苔及壞死組織,對(duì)創(chuàng)面刺激小,較凡士林紗布為佳,此次放置引流條要稍松,太緊會(huì)影響引流效果及肉芽生長(zhǎng),引流條應(yīng)放置膿腔底,防止造成殘余膿腫,同時(shí)應(yīng)記錄引流條的放置數(shù)目,取出時(shí)要仔細(xì)檢查,避免遺留而影響創(chuàng)面的愈合。

 ?、呷楣軗p傷的補(bǔ)救:術(shù)中一旦誤將輸乳管切斷(哺乳期可見(jiàn)創(chuàng)面有乳汁流出),可行縫合結(jié)扎,以防乳瘺發(fā)生。

  4、膿腔沖洗:穿刺膿腔,抽盡膿液,然后注入無(wú)菌生理鹽水或抗生素稀釋鹽水-抽出棄之-再注入鹽水,如此反復(fù)操作,使膿液及壞死組織被沖洗抽出,促進(jìn)膿腔肉芽的生長(zhǎng),減少毒素吸收及促進(jìn)膿腔的早日愈合,而且病人痛苦小,乳腺組織損傷少,亦不影響乳汁的分泌功能,也避免因切開(kāi)排膿而形成瘢痕,甚至乳房變形,在膿腔沖洗同時(shí),可伴用中藥內(nèi)服。

  (1)適應(yīng)證:①炎癥局限,膿腫形成,全身中毒癥狀不明顯者。

  ②炎癥已轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過(guò)者。

 ?、蹎伟l(fā)性膿腫,沒(méi)有膿腔間隔者。

 ?、軐?duì)麻藥過(guò)敏或不能進(jìn)行全麻的病人。

  (2)工具:20ml注射器一具,6號(hào)針頭2個(gè),16號(hào)采血針頭1個(gè),1%或0.5%普魯卡因注射液,以及0.9%滅菌鹽水等。

  (3)操作:在膿腔中心行常規(guī)消毒,用0.5%普魯卡因作局麻,然后在膿腔壁較厚的部位穿刺(在膿腔壁太薄處穿刺,針眼不易愈合)。

  穿刺后,一般注入無(wú)菌生理鹽水,但如膿腔周?chē)装Y浸潤(rùn)明顯者,可用青霉素80萬(wàn)~120萬(wàn)U用生理鹽水10~20ml稀釋?zhuān)偌尤?%普魯卡因(奴夫卡因)液1~2ml,注入沖洗后的膿腔內(nèi)(用青霉素須作皮試),每天沖洗后,注入青霉素1次,全身可以不再用抗生素。

  急性乳腺炎的中醫(yī)治療方法

  祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)急性乳腺炎為“乳癰”,認(rèn)為本病是“肝氣郁結(jié),內(nèi)熱壅滯”所致,應(yīng)以“疏肝利氣,清熱解毒”治療為原則。

  (1)局部治療:

  ①如意金黃散以醋或白酒調(diào)成糊狀,粘敷病變局部。

 ?、邗r蒲公英,蔥白,搗爛成糊狀,敷于患處,用繃帶或三角巾扎緊,每天換藥1次。

 ?、廴S膏外敷: 三黃膏,即黃柏,大黃,黃芩各等份,研成細(xì)面,用涼開(kāi)水,蜂蜜或等量凡士林調(diào)成膏。

 ?、苘饺馗嗤夥螅很饺馗嘤星鍩峤舛荆钛鱿[的作用。

  配方1:用芙蓉葉研成細(xì)面,用香油或茶葉水調(diào),也可加等量凡士林調(diào)成膏。

  配方2:芙蓉葉,大黃,黃柏,澤蘭葉,冰片,共研細(xì)末,用黃酒調(diào)敷或用凡士林調(diào)為軟膏外敷。

  (2)湯飲治療:

  ①鮮蒲公英,水煎服。

 ?、诩?xì)葉遠(yuǎn)志全草,水煎服。

 ?、勐菇欠?,開(kāi)水沖服。

  ④蒲公英,野菊花,水煎服,每天1付。

 ?、堇桥]驕菏炫]颍綏d,金銀花,連翹,全括樓(打碎),蒲公英,橘皮,橘葉,柴胡,黃苓,水煎服,每天1付。

 ?、尬逦断撅嫞航疸y花,蒲公英,地丁,連翹,野菊花,板藍(lán)根,赤芍,水煎服,每天1付,本方主要有清熱解毒,消腫散結(jié),活血祛淤作用,為控制全身中毒癥狀的有效方劑。

  ⑦瘡瘍飲:山甲珠,皂刺,當(dāng)歸尾,天花粉,陳皮,乳香,沒(méi)藥,金銀花,赤芍,蒲公英,水煎服,每天1付,本方具有活血化瘀,清熱解毒,消腫軟堅(jiān)作用。

 ?、嘟疸y花,蒲公英,括樓,柴胡,黃芩,王不留行,青皮,皂刺,赤芍,絲瓜絡(luò),水煎服,每天1付。

 ?、崛撬宸?,并將藥渣趁熱敷于患處。

 ?、馀]蜃尤~水煎代茶飲,每天1付,用于乳汁淤滯期。
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