淋病的治療方法有哪些
淋病的治療方法有哪些
淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染,那么,淋病有哪些治療呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享淋病的治療方法,希望對大家有幫助!
淋病的西醫(yī)治療方法
1.治療原則 對淋病,應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行治療。
(1)盡早確診,及時治療:首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療,其次,確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療,切莫坐失良機(jī)。
(2)明確臨床類型:判斷是否為單純型,或有合并癥型,或播散型,臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。
(3)明確有無耐藥:明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,這也有助于正確地指導(dǎo)治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染:若合并衣原體或支原體感染時,應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。
(5)正確,足量,規(guī)則,全面治療:應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療,盡可能作藥敏試驗(yàn),過敏試驗(yàn)或β-內(nèi)酰胺酶測定,藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確,應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。
(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持療效考核,只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后,才能判斷為痊愈,以防復(fù)發(fā),治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查,觀察足夠長的一段時期。
(7)同時檢查,治療其性伴侶:患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。
(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)
2.一般療法
(1)性隔離:禁止性生活。
(2)休息:伴有高熱,嚴(yán)重合并癥的STD患者要適當(dāng)休息,必要時應(yīng)臥床休息。
(3)維持水,電解質(zhì),糖水化合物的必須與平衡,補(bǔ)充高糖,高蛋白飲食。
3.全身療法
(1)治淋藥物的評價和適應(yīng)證:治療淋病的藥物很多,但應(yīng)以高效,安全和價格適宜為原則進(jìn)行選擇。
①青霉素類:通過破壞菌壁合成而起殺菌作用,此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“標(biāo)準(zhǔn)療法”,然而,在治療前不作藥敏試驗(yàn),將其作為常規(guī)療法是不適當(dāng)?shù)?,?dāng)PPNG菌株的流行率大于5%時,不應(yīng)采用青霉素類治療,而應(yīng)選用其他制劑,加服丙磺舒的目的是減慢青霉素自腎臟排出,并減少其與血漿蛋白結(jié)合,提高血內(nèi)水平,延長半衰期,以充分發(fā)揮其抗菌作用。
?、?beta;-內(nèi)酰胺酶抑制劑:PPNG菌株對青霉素和一些頭孢菌素耐藥的原因,主要是產(chǎn)生了β-內(nèi)酰胺酶所致,棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,與含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用時,通過抑制-內(nèi)酰胺酶,保護(hù)抗生素免受破壞,可抑制PPNG菌株的生長,但對非PPNG菌株則不發(fā)揮顯著意義的作用。
棒酸和青霉烷砜的藥代動力學(xué)特點(diǎn)分別與阿莫西林(羥氨芐青霉素)和氨芐西林(氨芐青霉素)相似,各適于與后者聯(lián)合使用。
?、郯被沁邦惡桶被h(huán)狀糖醇類:主要作用為抑制菌體蛋白合成,用于治療對青霉素耐藥或過敏的患者,前一類常用者有慶大霉素(gentamycin),卡那霉素(kanamycin), 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一類藥物主要是大觀霉素(淋必治),它對PPNG菌株和非PPNG菌株引起的單純型淋病的治愈率高達(dá)98%以上,對有合并癥型淋病也有極佳的療效;并且,該藥與青霉素和頭孢菌素類不產(chǎn)生交叉耐藥性,使用安全,是治療淋病的最佳藥物之一。
目前,在一些地區(qū)已出現(xiàn)了耐大觀霉素的淋球菌菌株,其換代產(chǎn)品 trospectomycin的抗菌譜較大觀霉素寬,包括Gram陽性菌,陰性菌,厭氧菌和衣原體,并且,它的組織內(nèi)濃度更高,半衰期更長,因此對淋病效果更好,還對衣原體性尿道炎有較好的療效。
?、茴^孢菌素類:具有破壞菌壁和抑制菌體蛋白合成的作用,雖也屬于含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素,但它們對β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定或十分穩(wěn)定,因此,對PPNG菌株和染色體介導(dǎo)的耐藥菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素類,大觀霉素耐藥菌株的出現(xiàn)使它們成為可行性代用品。
常用的頭孢菌素有頭孢唑林(cefazolin),頭孢西丁(cefoxitin),頭孢呋辛(西力欣),頭孢噻肟(cefotaxime),頭孢哌酮(先鋒必),頭孢唑肟(益保世靈),頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)和 頭孢曲松(頭孢三嗪),其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳,拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高,很適于治療淋菌性腦膜炎。
?、莘Z酮類:通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶而抑制菌體DNA及蛋白合成,治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸),依諾沙星(氟啶酸), 氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等,在體外試驗(yàn)中,它們對PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用,據(jù)報告,諾氟沙星(氟哌酸)對單純型淋病的治愈率為97%,依諾沙星(氟啶酸),氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)治療淋病的效果很好,對衣原體感染也有一定的療效。
近年,又有一種新藥氟羅沙星(多氟哌酸)問世,它抗菌譜廣,血清半衰期長,每天口服1次即可。
?、匏沫h(huán)素類:通過抑制菌體蛋白的生物合成而發(fā)揮作用,對淋病也有較好的療效,但不作為一線用藥,常用的有四環(huán)素(tetracycline),多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)和 米諾環(huán)素(美滿霉素)等。
?、叽蟓h(huán)內(nèi)酯類:抑制菌體蛋白的生物合成,不作為一線用藥,主要用作四環(huán)素類的替代品,近來報告,阿奇霉素(azithromycin)單劑量1.0g對無合并癥淋病的治愈率為96.4%,對同時合并衣原體感染的治愈率為100%。
⑧氯霉素類:抑制菌體蛋白的生物合成,常用甲砜霉素(將克)單劑量2.5g,對無合并癥淋病的治愈率為93%。
⑨林可霉素類:在體內(nèi)組織濃度高,低毒,安全,對厭氧菌有良效,常用克林霉素(氯潔霉素)治療盆腔炎。
?、饫C顾仡悾簩ram陰性和陽性菌的作用均很強(qiáng),且對麻風(fēng)桿菌,病毒,衣原體感染有效,常用藥物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
⑪磺胺類:對Gram陰性和陽性菌均有較強(qiáng)的抑制作用,常用的藥物有磺胺甲噁唑(新諾明),磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)及丙磺舒等。
(2)單純型淋病的治療:
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A.如當(dāng)?shù)責(zé)o耐青霉素菌株流行,或分離的淋球菌對青霉素敏感,可用普魯卡因青霉素480萬~640萬U,每天分2次肌內(nèi)注射;或阿莫西林(羥氨芐青霉素)3.0g,1次口服;或氨芐西林(氨芐青霉素)3.5g,1次口服;或青霉素G 480萬U,靜脈滴注,每天1次,共3天,以上均在第一天同時口服丙磺舒1.0g;其后均用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g,口服,每天2次,共7天。
B.對青霉素過敏者可用四環(huán)素0.5g,口服,每天4次,共7天,孕婦或8歲以下兒童禁用;或多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g,口服,每天2次,共7天,孕婦禁用;或紅霉素0.5g,口服,每天4次,共7天。
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A.大觀霉素2.0g,1次肌內(nèi)注射,必要時可增至4.0g。
B.舒他西林2.25g,1次口服;或1.5g~3.0g,1次肌內(nèi)注射,均同時口服丙磺舒1.0g。
C.對大觀霉素不敏感者可用頭孢西丁2.0g,1次肌內(nèi)注射;或頭孢呋辛1.5 g,1次肌內(nèi)注射;或頭孢噻肟1.0g,1次肌內(nèi)注射;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g,1次肌內(nèi)注射,以上均同時口服丙磺舒1.0g。
D.對上述藥物不敏感或過敏者,可用諾氟沙星(氟哌酸)0.4g,口服,每天2次,連用2~3天;或依諾沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g~0.4g,口服,每天2次,連用2~3天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.5g,口服,每天2次,連用2~3天,以上藥物孕婦,兒童及肝,腎功能不良者慎用或禁用。
E.慶大霉素12萬~24萬U,分2次肌內(nèi)注射;或卡那霉素1.0~1.5g,分2次肌內(nèi)注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4~0.8g,分2次肌內(nèi)注射,均連用2~3天,孕婦及兒童禁用。
以上藥物治療后,均用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g,口服,每天2次,共7天。
?、勐詥渭冃土懿。?/p>
A.普魯卡因青霉素480萬U,分兩次肌內(nèi)注射,連用3天,并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,連用7天。
B.青霉素G 800萬U,靜脈滴注,每天1次,并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,同時用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g,口服,每天2次,連用7天。
C.大觀霉素2.0g,肌內(nèi)注射,每天2次,連用2~3天。
【預(yù)后】
淋病患者,急性期及時正確治療可完全治愈,無合并癥淋病經(jīng)單次大劑量藥物治療,治愈率達(dá)95%;治療不徹底,可產(chǎn)生合并癥,甚至不育,宮外孕,盆腔炎,尿道狹窄或失明及播散性淋病,因此,應(yīng)抓緊時機(jī)在急性期把淋病徹底治愈。
淋病的中醫(yī)治療方法
對本病的治療,多審因而治。由于其虛實(shí)錯雜之特點(diǎn),則以驅(qū)邪為主,虛則補(bǔ)之,實(shí)則祛之,庶不致誤。
本病初期應(yīng)以驅(qū)邪為先,清熱解毒、通利小便為基本方法,病情遷延,宜攻補(bǔ)兼施;而節(jié)制房事更是去病之要徑。對于藥物治療,應(yīng)以西藥為主,以圖速效。但中藥知是驅(qū)病健身的重要選擇,不可偏廢。
一、辯證選方
1. 外感邪毒
【治法】清熱解毒通淋。
【方藥】導(dǎo)赤散加減。生地,木通,竹葉,甘草。寒熱往來加柴胡、黃芩;尿道口排膿較重加公英、地丁。
2.濕熱下注
【治法】解毒除濕、通便泌濁。
【方藥】八正散加減。木通,車前子,bian蓄,瞿麥1,滑石,大黃,桅子,甘草。小便赤熱而痛加公英,黃芩,生地;口苦咽干加龍膽草;便秘重用大黃。
3. 腎陰虧虛
治法:滋陰清熱補(bǔ)虛。
方藥:知柏地黃丸加減。知母,黃柏,熟地,山藥,山萸肉,丹皮,澤瀉,茯苓。尿道口溢膿明顯可加清熱解毒之公英、地丁等。
4. 腎陽虛衰
治法:補(bǔ)腎壯陽、通淋泌濁。
方藥:右歸丸加減。熟地,山藥,山茱萸,枸杞子,杜仲,菟絲子,附子,肉桂,當(dāng)歸,鹿用膠。
二、專方驗(yàn)方
1. 赤雄雞腸2具,干地黃,桑螵蛸、牡蠣、龍骨、黃連,白石脂、蘇石脂,肉蓯蓉。共為細(xì)末,火雞腸及雞內(nèi)金中??p塞,蒸之令熟,暴干后為散,每服10g,溫酒送下,每日3次。
2. 分清散:益智仁、萆蘚、石菖蒲各等份為末,每服10g,每日3次。外洗:本病多伴有性病性疣,可用苦參、土茯苓、明礬。煎水外洗,日2次。
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2.淋病的原因是什么
3.非淋形成的原因