卵巢巧克力囊腫的治療方法
卵巢巧克力囊腫的治療方法
巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。那么，對于這種病變囊腫要怎么治療呢?別走開，接下來，學習啦小編就和大家分享卵巢巧克力囊腫的治療方法，希望對大家有幫助!
卵巢巧克力囊腫的癥狀
1.腹膜型內(nèi)異癥：
腹膜型內(nèi)異癥是指發(fā)生在盆腹腔腹膜的各種內(nèi)異癥病灶，主要包括紅色病變(早期病變)、藍色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。
2.卵巢型內(nèi)異癥：
卵巢型內(nèi)異癥可形成囊腫， 稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫(內(nèi)異癥囊腫);根據(jù)囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為：I型：囊腫直徑<2cm，囊壁有粘連、解剖層次不清，手術不易剝離。Ⅱ 型：又分為3個亞型，ⅡA：內(nèi)膜種植灶表淺，累及卵巢皮質(zhì)，未達卵巢內(nèi)異癥囊腫壁。常合并功能性囊腫，手術易剝離。ⅡB：內(nèi)膜種植灶已累及卵巢內(nèi)異癥囊腫 壁，但與卵巢皮質(zhì)的界限清楚，手術較易剝離。II C：內(nèi)膜種植灶穿透卵巢內(nèi)異癥囊腫壁并向周圍擴展，囊腫壁與卵巢皮質(zhì)粘連緊密，并伴有纖維化或多房腔。囊腫與盆側(cè)壁粘連，體積較大，手術不易剝離。
3.深部浸潤型內(nèi)異癥：
深部浸潤型內(nèi)異癥是指病灶浸潤深度I>5mm，常見于宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、陰道穹隆、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括 兩種情況，一種為假性陰道直腸隔內(nèi)異癥，即子宮直腸陷凹的粘連封閉，病灶位于粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內(nèi)異癥，即病灶位于腹膜外，在直腸陰道隔 內(nèi)，子宮直腸陷凹無明顯解剖異常。
4.其他部位的內(nèi)異癥：
其他部位的內(nèi)異癥可累及消化、泌尿、呼吸系統(tǒng)，可形成瘢痕內(nèi)異癥及其他少見的遠處內(nèi)異癥等。
卵巢巧克力囊腫的治療方法
(一)保守性手術：
主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙 側(cè))，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創(chuàng)面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻于完善，提高手術后妊娠成功率，降低復發(fā)率。
1、腹腔鏡手術：
通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在 恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口，激光刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出。
在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。
2、B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術：
對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發(fā)病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。
3、剖腹保守性手術：
用于較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡設備醫(yī)療機構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，盡可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限于一側(cè)且較重，另一側(cè)正常，有人主張將病側(cè)附件切除。這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊 術。是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷。
保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術后復發(fā)者仍可再次采用保守手術，仍可獲得療效。
(二)半根治手術：
無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。一般認為半根治術后復發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源，從而可減少復發(fā)機會。但因保留了卵巢仍有可能復發(fā)。
(三)根治性手術：
年齡接近絕經(jīng)期，尤其病情重，有過復發(fā)者，應實行全子宮及雙側(cè)附件切除。手術時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡，沖洗。術后出現(xiàn)更年期綜合癥者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。
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